Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

ISSN 2782-6430 (print)

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Государственный научный центр Российской Федерации –
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»

Журнал издается на русском языке.
Формат – А4.
Периодичность выхода журнала –  4 раза в год.

Выпуск №2 2025 год

Подробнее
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ СТАТЕЙ

Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2023. № 1

 

Н.М. Кругляков1, А.В. Мартынов3, К.К. Губарев1, О.В. Карпова1, Н.Э. Альтшулер1, О.В.Паринов1, А.С. Самойлов1,
К.А. Попугаев1,2, С.С. Петриков2

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У ПАЦИЕНТА С ИНГАЛЯЦИОННЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ СОЕДИНЕНИЯМИ ФТОРА

1ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
2ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», Москва
3ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко», Москва

Контактное лицо: Кругляков Николай Михайлович: nik160@mail.ru

Резюме
На протяжении всей истории человечества технический прогресс не стоит на месте, но, к сожалению, производства и открытия, что нам несет век прогресса, всегда идут рука об руку с производственной травмой. Не смотря на то, что за последние десятилетия требования и контроль соблюдения техники безопасности значительно усилились, всё же иногда случаются аварии, способные унести не одну человеческую жизнь. Особую опасность для человека представляет работа, сопряженная с риском ингаляционного отравления особо опасными химическими соединениями, способные привести к выраженным системным и респираторным повреждениям. Согласно данным федерации независимых профсоюзов России на долю отравления химическими веществами приходится 21,93% от всех производственных травм. В зависимости от поражающего агента, продолжительности и области воздействия, все пострадавшие нуждаются в определенном объеме и специфике оказания помощи, требующей зачастую протезирования нескольких пораженных систем организма, в том числе с использованием экстракорпоральных технологий. Нами представлен клинический случай успешного применения методов экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в комплексной терапии ингаляционного отравления парами плавиковой кислоты, полученной пациентом вследствие возникшей аварии на производстве. Исходя из отсутствия четких клинических рекомендаций по лечению ингаляционных отравлений данной этиологии, метод экстракорпоральной мембранной оксигенации и респираторной протекции при объемном поражении легочной ткани в комплексной терапии показал свою эффективность и перспективность, требующей дальнейшего изучения.

Ключевые слова: экстракорпоральная мембранная оксигенация; респираторный дистресс-синдром; плавиковая кислота; транспортировка пациента; ингаляционное отравление, клинический случай

Для цитирования: Кругляков Н.М., Мартынов А.В., Губарев К.К., Карпова О.В., Альтшулер Н.Э., Паринов О.В., Самойлов А.С., Попугаев К.А.1, Петриков С.С. Опыт использования экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента с ингаляционным отравлением соединениями фтора // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2023. №1. С. 7–16. DOI: 10.33266/2782-6430-2023-1-7-16

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Власенко А.В., Евдокимов Е.А., Родионов Е.П. Современные принципы лечения гипоксии при ОРДС различного генеза. Ч.2 // Вестник Анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т.17, № 4. С. 94-103. doi:10.21292/2078-5658-2020-17-4-94-103.
  2. Fan E., Karagiannidis C. Less is More: Not (Always) Simple — the Case of Extracorporeal Devices in Critical Care // Intensive Care Med. 2019. V.45, No. 10. P. 1451-1453. DOI:10.1007/s00134-019-05726-7.
  3. Gattinoni L., Vassalli F., Romitti F., et al. Extracorporeal Gas Exchange: When to Start and How to End? // Crit Care. 2019. V.23, No. Suppl 1. doi:10.1186/s13054-019-2437-2.
  4. Bartlett R.H., Roloff D.W., Custer J.R., Younger J.G., Hirschl R.B. Extracorporeal Life Support: The University of Michigan Experience // J. Am. Med. Assoc. 2000. V.283, No. 7. P. 904-908. doi:10.1001/jama.283.7.904.
  5. Bellani G., Laffey J.G., Pham T., et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries // J. Am. Med. Assoc. 2016. V.315, No. 8. P. 788-800. doi:10.1001/jama.2016.0291.
  6. Brower R.G., Matthay M.A., Morris A., Schoenfeld D., Thompson B.T., Wheeler A. Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome // N. Engl. J. Med. 2000. V.342, No. 18. P. 1301–1308. https://doi.org/10.1056/NEJM200005043421801.
  7. Combes A., Hajage D., Capellier G., et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome // N. Engl. J. Med. 2018. V.378, No. 21. P. 1965-1975. doi:10.1056/nejmoa1800385.
  8. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R., et al. Efficacy and Economic Assessment of Conventional Ventilatory Support Versus Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Adult Respiratory Failure (CESAR): a Multicentre Randomised Controlled Trial // Lancet. 2009. V.374, No. 9698. P. 1351-1363. doi:10.1016/S0140-6736(09)61069-2.
  9. Combes A., Peek G.J., Hajage D., et al. ECMO for Severe ARDS: Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis // Intensive Care Med. 2020. V.46, No. 11. P. 2048-2057. doi:10.1007/s00134-020-06248-3.
  10. Conrad S.A., Broman L.M., Taccone F.S., et al. The Extracorporeal Life Support Organization Maastricht Treaty for Nomenclature in Extracorporeal Life Support A Position Paper of the Extracorporeal Life Support Organization // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018. V.198, No. 4. P. 447-451. doi:10.1164/rccm.201710-2130CP.
  11. Башарин В.А. Военная токсикология: Учебное пособие. СПб.: ВМедА, 2015. 139 с.
  12. Тришкин Д. В., Чепур С.В., Пушер П.Г. и др. Пульмонотоксичность продуктов сгорания синтетических полимеров // Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т.38, № 4. С. 114-120. doi:10.15372/ssmj20180415.
  13. Солдатенко Н.А., Карманов В. В., Вайсман Я. И., Самутин Н.М. Обеспечение безопасности при термической утилизации медицинских отходов, содержащих поливинилхлорид // Гигиена и санитария. 2013. Т.92, № 1. С. 42-46.
  14. Holmes W.W., Keyser B.M., Paradiso D.C., et al. Conceptual Approaches for Treatment of Phosgene Inhalation-Induced Lung Injury // Toxicol Lett. 2016. No. 244. P. 8-20. doi: 10.1016/J.TOXLET.2015.10.010.
  15. Ohta M., Oshima S., Iwasa T., et al. Formation of PCDDs and PCDFs During the Combustion of Polyvinylidene Chloride // Chemosphere. 2001. V.44, No. 6. P. 1389-1394. doi:10.1016/S0045-6535(00)00540-3.
  16. Акимов А.К., Халимов Ю.Ш., Шилов В. Острые производственные отравления хлором и аммиаком: клиника, диагностика, лечение. Современные представления // Экология человека. 2012. Т.19, № 6. С. 25-36.
  17. Тришкин Д.В., Чепур С.В., Толкач П.Г., Башарин В.А., Чубарь О.В., Гоголевский А.С., Тюнин М.А., Кручинин Е.Г., Васильев Р.О., Тарасов Е.А. Пульмонотоксичность продуктов горения синтетических полимеров // Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38;4: 114-120. https://doi.org/10.15372/SSMJ20180415.
  18. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Общие вопросы токсического действия фтора // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009. Т.88, № 5. С. 5-9.
  19. Stuke L.E., Arnoldo B.D., Hunt J.L., Purdue G.F. Hydrofluoric Acid Burns: A 15-Year Experience // J. Burn Care Res. 2008. V.29, No. 6. P. 893-896. doi: 10.1097/BCR.0b013e31818b9de6.
  20. Bajraktarova-Valjakova E., Korunoska-Stevkovska V., Georgieva S., et al. Hydrofluoric Acid: Burns and Systemic Toxicity, Protective Measures, Immediate and Hospital Medical Treatment // Open Access Maced J. Med. Sci. 2018. V.6, No. 11. P. 2257-2269. doi:10.3889/oamjms.2018.429.
  21. McKee D., Thoma A., Bailey K., Fish J. A Review of Hydrofluoric Acid Burn Management // Can. J. Plast. Surg. 2014. V.22, No. 2. P. 95-98. doi:10.1177/229255031402200202.
  22. Marhong J.D., DeBacker J., Viau-Lapointe J., et al. Sedation and Mobilization During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Failure: An International Survey // Crit. Care Med. 2017. V.45, No. 11. P. 1893-1899. doi:10.1097/CCM.0000000000002702.
  23. Shekar K., Roberts J.A., Mcdonald C.I., et al. Sequestration of Drugs in the Circuit May Lead to Therapeutic Failure During Extracorporeal Membrane Oxygenation // Crit. Care. 2012. V.16, No. 5. P. R194. doi:10.1186/cc11679.
  24. Gattinoni L., Marini J.J., Collino F., Maiolo G., Rapetti F., Tonetti T., Vasques F., Quintel M. The Future of Mechanical Ventilation: Lessons from the Present and the Past // Crit. Care. 2017. V.21, No. 1. P. 83. DOI: 10.1186/s13054-017-1750-x.
  25. Nieman G., Satalin J., Andrews P., Aiash H., Habashi N., Gatto L. Personalizing Mechanical Ventilation According to Physiologic Parameters to Stabilize Alveoli and Minimize Ventilator Induced Lung Injury (VILI) // Intensive Care Med. Exp. 2017. V.5, No. 1. P. 8. doi: 10.1186/s40635-017-0121-x.
  26. Kim A.A., Indiaminov S.I., Gusarov A.J. Medical and Social Aspects of Carbon Monoxide Poisoning. Journal of Biomedicine and Practice. 2020;3;5.
  27. Постановление Генсовета ФНПР от 30 октября 2019 года №3-4. Электронный ресурс: https://fnpr.ru/documents/dokumenty-federatsii/postanovlenie-gensoveta-fnpr-ot-30-oktyabrya-2019-goda-3-4.html.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 11.12.2022. Принята к публикации: 12.01.2023. 

© 2025 Научный журнал – «Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна»
Прокрутить наверх