Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2024. № 1

А.С. Умников¹, М.Н. Величко¹, С.В. Терещук², Д.А. Гречухин²

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ
ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ НАДКОСТНИЧНЫХ ЛОСКУТОВ
НА МЕТАКАРПАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ

¹ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

²Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, Москва

Контактное лицо: Умников Алексей Сергеевич: dr.umnikov@gmail.com

Резюме

Цель исследования: усовершенствование метода хирургического лечения больных с ложными суставами ладьевидной кости.
Материал и методы: проанализированы результаты лечения 30 больных, оперированных по поводу ложных суставов ладьевидной кости кисти, возникших после консервативного лечения (не лечения) переломов, хирургического лечения за 2018-2021гг.
Пациенты были разделены на две группы: 15 пациентов с ложными суставами лальевидной кости, которым в качестве хирургического пособия выполнена свободная костная аутопластика, фиксация костных фрагментов безголовчатым винтом – контрольная группа; 15 пациентов с ложными суставами ладьевидной кости, которым в качестве хирургического лечения выполняли свободную костную аутопластику, дополненную несвободной пластикой надкостничным лоскутом на метакарпальной артерии – основная (экспериментальная) группа больных. Произведена оценка возможности применения надкостничных лоскутов, выделенных с первой и второй пястных костей.
Для оценки результатов лечения использовали рентгенологический контроль консолидации ладьевидной кости на сроках 8, 12 недель и через 6 месяцев после операции; компьютерную томографию лучезапястных суставов выполняли на сроках 4 месяца после операции с целью оценки степени перестройки костных аутотрансплантатов.
Оценку функции кисти до и после операции производили по опроснику неспособностей верхних конечностей DASH и визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).
Результаты исследования: в экспериментальной группе консолидация ладьевидной кости достигнута у 13 пациентов из 15 (86,6%) в сравнении с контрольной группой (10 из 15 больных – 66,7%).
По степени выраженности болевого синдрома и конечного функционального результата получены сопоставимые показатели в обеих группах.
Обсуждение: учитывая малую выборку больных, участвовавших в проведенной работе, исследование имеет умеренную достоверность. Однако, полученные данные позволяют надеяться на эффективность предлагаемого метода хирургического лечения, применяемого у пациентов основной группы исследования.

Ключевые слова: костно-пластическая операция, ладьевидная кость,ложный сустав,  надкостничный лоскут

Для цитирования: Умников А.С., Величко М.Н., Терещук С.В., Гречухин Д.А. Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости путем применения надкостничных лоскутов на метакарпальных артериях // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2024. №1. С. 36–43. DOI: 10.33266/2782-6430-2024-1-36-43

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Barrera-Ochoa S, Mendez-Sanchez G, Mir-Bullo X, Knörr J, Bertelli JA, Soldado F. Vascularized Thumb Metacarpal Periosteal Flap for Scaphoid Nonunion in Adolescents: A Prospective Cohort Study of 12 Patients. J Hand Surg Am. 2019 Jun;44(6):521.e1-521.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.08.019. Epub 2018 Oct 18. PMID: 30344021.
2. Barrera-Ochoa S, Mendez-Sanchez G, Rodriguez-Baeza A, Knörr J, Bertelli JA, Soldado F. Vascularized thumb metacarpal periosteal pedicled flap for scaphoid nonunion: An anatomical study and pediatric case report. Microsurgery. 2019 Jan;39(1):62-69. doi: 10.1002/micr.30233. Epub 2017 Sep 14. PMID: 28906587.
3. Chen AC, Lin SS, Chan YS, Lee MS, Ueng SW. Osteogenesis of prefabricated vascularized periosteal graft in rabbits. J Trauma. 2009 Jul;67(1):165-7. doi: 10.1097/TA.0b013e3181881338. PMID: 19590329.
4. Doi K, Hattori Y. The use of free vascularized corticoperiosteal grafts from the femur in the treatment of scaphoid non-union. Orthop Clin North Am. 2007 Jan;38(1):87-94, vi-vii. doi: 10.1016/j.ocl.2006.10.004. PMID: 17145297.

5. Saint-Surin I and all. Combined mentalis weakening and periosteal flaps in mandibular anterior alveolar corticotomy-assisted orthodontics with bone grafting.J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021 Jun;122(3):311-314. doi: 10.1016/j.jormas.2020.05.006. Epub 2020

6. Gallardo-Calero I, Barrera-Ochoa S, Manzanares MC, Sallent A, Vicente M, López-Fernández A, De Albert M, Aguirre M, Soldado F, Vélez R. Vascularized Periosteal Flaps Accelerate Osteointegration and Revascularization of Allografts in Rats. Clin Orthop Relat Res. 2019 Apr;477(4):741-755. doi: 10.1097/CORR.0000000000000400. PMID: 30810538; PMCID: PMC6437352.
7. Huang RL, Tremp M, Ho CK, Sun Y, Liu K, Li Q. Prefabrication of a functional bone graft with a pedicled periosteal flap as an in vivo bioreactor. Sci Rep. 2017 Dec 21;7(1):18038. doi: 10.1038/s41598-017-17452-5. PMID: 29269864; PMCID: PMC5740121.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 15.01.2024. Принята к публикации: 16.02.2024.