Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2025. № 1

Ю.Г. Луценко, Д.Р. Сычёва

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕГЕНЕРАТОРНОГО ПРОЦЕССА РАН ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛАГЕНОВЫХ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ 
У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

ФГБУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Донецк, Россия

Контактное лицо: Сычёва Дарья Романовна: idarya.hardy@mail.ru

Резюме
Цель: оценить морфологические особенности течения репаративных процессов у пациентов c синдромом диабетической стопы (СДС,) обусловленные применением коллагеновых раневых покрытий.
Материал  и методы: в работе представлен сравнительный ретроспективный анализ гистологического материала тканей ран 112 пациентов СДС. Морфологическое исследование материала проведено при помощи микроскопа «Micros MC 50», объектива «WF EWF 10х/18». Изученный материал разделён на две группы: основную – 62 микропрепарата ткани ран пациентов СДС, при комплексном лечении раневых дефектов использовали коллагеновые раневые покрытия («Зелёная Дубрава» ЗАО, РФ); контрольную – 60 микропрепаратов тканей ран пациентов СДС, местное лечение раневых дефектов состояло из ежедневных перевязок с антисептиками.
Результаты и обсуждение: анализ полученных результатов показал, что применение  коллагеновых раневых покрытий влияет на каждую фазу репаративного процесса хронических ран пациентов СДС, способствует более быстрому переходу из альтеративно-экссудативной стадии воспалительной реакции в пролиферативную и в фазу эпителизации; коллаген всасывает раневой экссудат, выполняя дренажную функцию, способствуя ускорению процессов очищения раны, снижает воспалительную реакцию, нормализует работу сосудов микроциркуляторного русла, стабилизируя кровоснабжение в области раневого дефекта и уменьшая гипоксию, приводит к активации репаративных процессов; использование коллагеновых раневых покрытий активирует процесс миграции лейкоцитов, значительно увеличивает число макрофагов, способствуя повышению экспрессии провоспалительных цитокинов, ускоряет процесс ангиогенеза, миграции и пролиферации фибробластов – грануляционная ткань в ранах проходит процесс созревания гораздо быстрее по сравнению с группой пациентов, пролеченных с использованием ежедневных повязок с антисептиками и мазями.
Заключение: применение коллагеновых раневых покрытий в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими формами СДС может значительно ускорять течение каждой фазы репаративного процесса в раневых дефектах- за счёт влияния данной методики грануляционная ткань способна проходить процесс созревания за более короткий временной промежуток, позволяя сократить сроки подготовки раны к пластическому закрытию с 20-22-х до 12-16 суток.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, коллагеновые раневые покрытия, коллаген, макрофаги, фибробласты, регенерация

Для цитирования: Луценко Ю.Г, Сычёва Д.Р. Патоморфологические аспекты регенераторного процесса ран обусловленные применением коллагеновых раневых покрытий у больных синдромом диабетической стопы // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2025. №1. С. 49–56. DOI: 10.33266/2782-6430-2025-1-49-56

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Синдром диабетической стопы: Клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, Московская ассоциация хирургов. М., 2015. 46 с.
2. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции // Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. 2015. №2. С.61-83.
3. International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. Brussels, 2017. 148.
4. Давиденко О.П. Синдром диабетической стопы. Его роль и место в современной диабетологии (обзор литературы) // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал. 2014. № 5. C. 16–23.
5. Li X., Li D., Wikstrom J. D., et al. Mi- croRNA-132 Promotes Fibroblast Migra- Tion Via Regulating RAS p21 Protein Activator 1 in Skin Wound Healing // Sci Rep. 2017. V.7. No.1. P. 7797.
6. Берченко Г.Н., Шехтер А.Б., Николаев А.В. и др. Особенности заживления гнойных ран у больных при лечении коллагеновыми препаратами (гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование) // Архив патологии. 1985. №12. С 37-44.
7. Лисицын Ю.П. История медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 400 с.
8. Ваисов А.Ш., Дронов А.Ф., Истранов Л.П., Руденко Т.Г. Применение коллагеновых препаратов при лечении кожных ран // Медицинский журнал Узбекистана 1975. №8. С. 56-64.
9. Malinin V.V., Burakova M.A., Sidorova N.D., et al. Collagen Sponge “Cytothymacol”: A Wound-Healing Stimulator // Pharm Chem J. 1998. No.32. P. 622-624.
10. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Леменев В.Л., Дронов А.Ф. Лечение скальпированных ран и ожогов кожи коллагеновыми пленками в эксперименте // Экспериментальная хирургия. 1972. №6. С. 37–41
11. Абдуллаев Р.Н. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений нижней конечности у больных с синдромом диабетической стопы // Новый день в медицине. 2021. Т.2. №34. С. 413-418.
12. Белик Б.М., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Явруян О.А., Савченко Ю.П. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями при нейропатической форме синдрома диабетической стопы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 4. С. 81–87.
13. Белова С.В., Бабушкина И.В., Гладкова Е.В., Мамонова И.А. Возможность репарации мягких тканей в условиях экспериментальной гнойной раны // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2016. Т.79. №7. С. 35-38.
14. Werner S., Grose R. Regulation of Wound Healing by Growth Factors and Cytokines // Physiol. Rev. 2003. No.83. P. 835-870.
15. Velnar Т., Bailey Т., Smrkolj V. The Wound Healing Process: an Overview of the Cellular and Molecular Mechanisms // J. Int. Med. Res. 2009. V.37. No.5. Р.1528–1542.
16. Nair R, Sevukarajan M, Mohammed T, Badivaddin CK, Kumar A. Collagen Based Drug Delivery Systems: a Review // J Innov Trends Pharm Sci. 2010. No.1. P.288-304.
17. Doillon CJ, Silver FH. Collagen Based Wound Dressing Effects of Hyaluronic Acid and Fibronectin on Wound Healing // Biomaterials. 1986. Vol. 7. No.1. P. 3-8. doi:10.1016/0142-9612(86)90080-3.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 21.11.2024. Принята к публикации: 15.12.2024.