Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2023. № 2

А. А. Завьялов, А. И. Тырышкин

ОПТИМИЗАЦИЯ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Завьялов Александр Александрович: azavialov@fmbcfmba.ru

Резюме
Введение. Рак желудка и пищевода являются одними из наиболее агрессивных и распространенных злокачественных новообразований в России. Оперативное лечение рассматривается, как один из важнейших этапов комплексной терапии у этой категории пациентов. Оценка качества оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля является важнейшей составляющей в развитии современного здравоохранения. Для полноценного анализа возможно использование составных критериев (textbook outcomes) — интегративных показателей измерения качества, отражающих «идеальный» исход лечения. Целью данного исследования явилось изучение возможности применения новых подходов к оценке качества и эффективности малоинвазивных и роботизированных операций при раке пищевода и желудка.

Материалы и методы. поиск научных сообщений выполняли с использованием PubMed и системы Google по ключевым словам. Временной интервал 2017-2022 гг. Оценивали результаты использования составного критерия качества для определения эффективности применения хирургического вмешательства при раке пищевода и желудка. Особое внимание уделяли материалам об эффективности малоинвазивных и роботизированных операций.

Результаты. Использование «суммирующих» параметров качества дает новые возможности для определения эффективности и безопасности новых внедряемых хирургических технологий. Составной критерий (textbook outcome) успешно использовался в сравнительном анализе при внедрении минимально инвазивной технологии выполнения эзофагэктомии и гастрэктомии у пациентов со злокачественными новообразованиями соответствующих локализаций. Определяется непосредственная связь показателей составных критериев на уровне медицинских учреждений с исходами проведенного противоопухолевого лечения.

Выводы.

1.Многоуровневая оценка применяемых алгоритмов лечения и достигнутых исходов, обеспечит значительный прогресс в разработке предиктивных технологий выбора эффективных стратегий индивидуализированной терапии рака пищевода и желудка.

2.Оптимизация системы контроля качества лечебно-диагностического процесса позволит повысить эффективность и качество специализированного противоопухолевого лечения.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, рак желудка и пищевода, хирургическое лечение, гастрэктомия, критерии оценки качества

Для цитирования: Завьялов А. А., Тырышкин А. И.Оптимизация критериев оценки качества хирургического лечения злокачественных опухолей пищевода и желудка // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2023. №2. С. 13–17. DOI: 10.33266/2782-6430-2023-2-13-17

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2022. Книга с авторами.

2. Давыдов, М. И. Энциклопедия хирургии рака желудка Российский онкологический науч. центр им. Н. Н. Блохина РАМН. – Москва : Эксмо, 2011. – 532 с.

3. Aquina CT, Hamad A, Becerra AZ, Cloyd JM, Tsung A, Pawlik TM, et al. Is Textbook Oncologic Outcome a Valid Hospital-Quality Metric after High-Risk Surgical Oncology Procedures? Ann Surg Oncol. Published online August 2021. doi:10.1245/s10434-021-10478-0

4. Levy J, Gupta V, Amirazodi E, Allen-Ayodabo C, Jivraj N, Jeong Y, et al. Textbook Outcome and Survival in Patients With Gastric Cancer: An Analysis of the Population Registry of Esophageal and Stomach Tumours in Ontario (PRESTO). Ann Surg. 2022;275(1):140-148. doi:10.1097/SLA.0000000000003849

5. Busweiler LAD, Wijnhoven BPL, van Berge Henegouwen MI, Henneman D, van Grieken NCT, Wouters MWJM, et al. Early outcomes from the Dutch Upper Gastrointestinal Cancer Audit. Br J Surg. 2016;103(13):1855-1863. doi:10.1002/bjs.10303

6. Kalff MC, van Berge Henegouwen MI, Gisbertz SS. Textbook outcome for esophageal cancer surgery: an international consensus-based update of a quality measure. Dis esophagus Off J Int Soc Dis Esophagus. 2021;34(7). doi:10.1093/dote/doab011

7. Butterworth JW, Boshier PR, Mavroveli S, Van Lanschot JB, Sasako M, Reynolds J V, et al. Challenges to quality assurance of surgical interventions in clinical oncology trials: A systematic review. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol. 2021;47(4):748-756. doi:10.1016/j.ejso.2020.10.002

8. Roh CK, Lee S, Son SY, Hur H, Han SU. Textbook outcome and survival of robotic versus laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: a propensity score matched cohort study. Sci Rep. 2021;11(1):15394. doi:10.1038/s41598-021-95017-3

9. Bolger JC, Al Azzawi M, Whooley J, Bolger EM, Trench L, Allen J, et al. Surgery by a minimally invasive approach is associated with improved textbook outcomes in oesophageal and gastric cancer. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol. 2021;47(9):2332-2339. doi:10.1016/j.ejso.2021.03.240

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 28.02.2023. Принята к публикации: 22.03.2023.