Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2023. № 3
Д.А. Андреев1, А.А. Завьялов2
КАРЦИНОМА ИЗ КЛЕТОК МЕРКЕЛЯ:
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
1ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
Департамента здравоохранения города Москвы»
2 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Завьялов Александр Александрович: azavialov@fmbcfmba.ru
Резюме
Карцинома из клеток Меркеля (КM) является редкой, но очень опасной (быстро прогрессирующей) злокачественной опухолью. Необходимость раннего выявления КМ определяет важность и актуальность информирования дерматологов, косметологов, врачей других специальностей об актуальных аспектах диагностики и лечения данного заболевания, несмотря на его относительно редкую встречаемость.
В обзоре освещены современные подходы к диагностике и лечению КМ. Раннее начало лечения КМ является жизненно важной задачей, поскольку заболевание прогрессирует крайне быстро с образованием очагов отдаленного метастазирования.
Для лечения КМ на локализованных стадиях положительные результаты в отношении прогноза у пациентов приносит применение стандарта комбинированного лечения: хирургическое вмешательство с адъювантной лучевой терапией. Хорошей альтернативой является также применение ЛТ в самостоятельном виде.
Результативная терапия поздних вариантов КМ включает назначение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа. Иммунотерапия обеспечивает стойкий ответ у значительной части пациентов с метастатическим или рецидивирующим процессом. Однако в популяции пожилых и ослабленных пациентов применение иммунотерапии лимитировано в связи с развитием нежелательных явлений. В программы дальнейших клинических исследований и разработок внесены задачи по определению оптимальных режимов терапии, обладающих лучшим профилем эффективности и лекарственной безопасности.
Ключевые слова: карцинома Меркеля, диагностика, лечение, иммунотерапия, врачебная практика
Для цитирования: Андреев Д.А., Завьялов А.А. Карцинома из клеток Mеркеля: современные тенденции врачебной практики // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2023. №3. С. 30–34. DOI: 10.33266/2782-6430-2023-3-30-34
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Gauci M.-L., Aristei C., Becker J.C., Blom A., Bataille V., Dreno B., et al. Diagnosis and Treatment of Merkel Cell Carcinoma: European Consensus-Based Interdisciplinary Guideline – Update 2022. Eur. J. Cancer. 2022;171:203–231. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0959804922002532.
2. Toker C. Trabecular Carcinoma of the Skin. Arch. Dermatol. 1972;105;1:107–110.
3. Kroll M.H., Toker C. Trabecular Carcinoma of the Skin: Further Clinicopathologic and Morphologic Study. Arch. Pathol. Lab. Med. 1982;106;8:404–408.
4. Merkel F. Tastzellen und Tastkörperchen bei den Hausthieren und beim Menschen. Arch. für Mikroskopische Anat. 1875;11;1:636–652. https://doi.org/10.1007/BF02933819.
5. Goon P.K.C., Greenberg D.C., Igali L., Levell N.J. Merkel Cell Carcinoma: Rising Incidence in the East of England. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016;30;12:2052–2055.
6. Sahi H., Sihto H., Artama M., Koljonen V., Böhling T., Pukkala E. History of Chronic Inflammatory Disorders Increases the Risk of Merkel Cell Carcinoma, But Does not Correlate with Merkel Cell Polyomavirus Infection. Br. J. Cancer. 2017;116;2:260–264.
7. Colunga A., Pulliam T., Nghiem P. Merkel Cell Carcinoma in the Age of Immunotherapy: Facts and Hopes. Clin cancer Res an off J. Am. Assoc. Cancer Res. 2018;24;9:2035–2043.
8. Paulson K.G., Park S.Y., Vandeven N.A., Lachance K., Thomas H., Chapuis A.G., et al. Merkel Cell Carcinoma: Current US Incidence and Projected Increases Based on Changing Demographics. J. Am. Acad. Dermatol. 2018;78;3:457-463.e2.
9. Farley C.R., Perez M.C., Soelling S.J., Delman K.A., Harit A., Wuthrick E.J., et al. Merkel Cell Carcinoma Outcomes: Does AJCC8 Underestimate Survival? Ann. Surg. Oncol. 2020;27;6:1978–1985.
10. Babadzhanov M., Doudican N., Wilken R., Stevenson M., Pavlick A., Carucci J. Current Concepts and Approaches to Merkel Cell Carcinoma. Arch. Dermatol. Res. 2021;313;3:129–138.
11. Farooq Baba P.U., Rasool Z., Younas Khan I., Cockerell C.J., Wang R., Kassir M., et al. Merkel Cell Carcinoma: From Pathobiology to Clinical Management. Biology (Basel). 2021;10;12.
12. Mistry K., Levell N.J., Craig P., Steven N.M., Venables Z.C. Merkel Cell Carcinoma. Ski. Heal. Dis. 2021;1;4. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ski2.55.
13. Harms K.L., Healy M.A., Nghiem P., Sober A.J., Johnson T.M., Bichakjian C.K., et al. Analysis of Prognostic Factors from 9387 Merkel Cell Carcinoma Cases Forms the Basis for the New 8th Edition AJCC Staging System. Ann. Surg. Oncol. 2016;23;11:3564–3571.
14. Paulson K.G., Iyer J.G., Blom A., Warton E.M., Sokil M., Yelistratova L., et al. Systemic Immune Suppression Predicts Diminished Merkel Cell Carcinoma-Specific Survival Independent of Stage. J. Invest. Dermatol. 2013;133;3:642–646.
15. Ricci C., Righi A., Ambrosi F., Gibertoni D., Maletta F., Uccella S., et al. Prognostic Impact of MCPyV and TIL Subtyping in Merkel Cell Carcinoma: Evidence from a Large European Cohort of 95 Patients. Endocr. Pathol. 2020;31;1:21–32.
16. Lebbe C., Becker J.C., Grob J.-J., Malvehy J., Del Marmol V., Pehamberger H., et al. Diagnosis and Treatment of Merkel Cell Carcinoma. European Consensus-Based Interdisciplinary Guideline. Eur. J. Cancer. 2015;51;16:2396–2403.
17. Amin M.B., Greene F.L., Edge S.B., Compton C.C., Gershenwald J.E., Brookland R.K., et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to Build a Bridge from a Population-Based to a More “Personalized” Approach to Cancer Staging. CA: a Cancer Journal for Clinicians. United States. 2017;67:93–99.
18. Walsh N.M., Cerroni L. Merkel Cell Carcinoma: A Review. J. Cutan. Pathol. 2021;48;3:411–421. URL: https://onlinelibrary.wiley.
com/doi/10.1111/cup.13910.
19. Yusuf M.B., McKenzie G., Rattani A., Tennant P., Bumpous J., Miller D., et al. Merkel Cell Carcinoma of the Head and Neck: Epidemiology, Pathogenesis, Current State of Treatment and Future Directions. Cancers (Basel). 2021;13;14. URL: https://www.mdpi.com/2072-6694/13/14/3506.
20. Ordóñez N.G. Value of Thyroid Transcription Factor-1 Immunostaining in Distinguishing Small Cell Lung Carcinomas from Other Small Cell Carcinomas. Am. J. Surg. Pathol. 2000;24;9:1217–1223. URL: http://journals.lww.com/00000478-200009000-00004.
21. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Merkel Cell Carcinoma. Version 2.2022 — March 24, 2022. URL: https://
www.nccn.org/. (Date of Access: 10.10.2022).
22. Zwijnenburg E.M., Lubeek S.F.K., Werner J.E.M., Amir A.L., Weijs W.L.J., Takes R.P., et al. Merkel Cell Carcinoma: New Trends. Cancers (Basel). 2021;13;7.
23. Conic R.R.Z., Ko J., Saridakis S., Damiani G., Funchain P., Vidimos A., et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Merkel Cell Carcinoma: Predictors of Sentinel Lymph Node Positivity and Association with Overall Survival. J. Am. Acad. Dermatol. 2019;81;2:364–372. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962219304414
24. Harrington C., Kwan W. Outcomes of Merkel Cell Carcinoma Treated with Radiotherapy without Radical Surgical Excision. Ann. Surg. Oncol. 2014;21;11:3401–3405. URL: https://doi.org/10.1245/s10434-014-3757-8.
25. Tai P.T., Yu E., Winquist E., Hammond A., Stitt L., Tonita J., et al. Chemotherapy in Neuroendocrine/Merkel Cell Carcinoma of the Skin: Case Series and Review of 204 Cases. J. Clin. Oncol. off J. Am. Soc. Clin. Oncol. 2000;18;12:2493–2499.
26. D’Angelo S.P., Russell J., Lebbé C., Chmielowski B., Gambichler T., Grob J.-J., et al. Efficacy and Safety of First-line Avelumab Treatment in Patients With Stage IV Metastatic Merkel Cell Carcinoma: A Preplanned Interim Analysis of a Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018;4;9:e180077.
27. Kaufman H.L., Russell J., Hamid O., Bhatia S., Terheyden P., D’Angelo S.P., et al. Avelumab in Patients with Chemotherapy-Refractory Metastatic Merkel Cell Carcinoma: a Multicentre, Single-Group, Open-Label, Phase 2 Trial. Lancet Oncol. 2016;17;10:1374–1385.
28. Nghiem P., Bhatia S., Lipson E.J., Sharfman W.H., Kudchadkar R.R., Brohl A.S., et al. Durable Tumor Regression and Overall Survival in Patients With Advanced Merkel Cell Carcinoma Receiving Pembrolizumab as First-Line Therapy. J. Clin. Oncol. off J. Am. Soc. Clin. Oncol. 2019;37;9:693–702.
29. Topalian S.L., Bhatia S., Hollebecque A., Awada A., Boer J.P. De, Kudchadkar R.R., et al. Abstract CT074: Non-Comparative, Open-Label, Multiple Cohort, Phase 1/2 Study to Evaluate Nivolumab (NIVO) in Patients with Virus-Associated Tumors (CheckMate 358): Efficacy and Safety in Merkel Cell Carcinoma (MCC). Cancer Res. 2017;77;13_Supplement:CT074–CT074. URL: https://aacrjournals.org/cancerres/article/77/13_Supplement/CT074/622279/Abstract-CT074-Non-comparative-open-label-multiple.
30. Zaggana E., Konstantinou M.P., Krasagakis G.H., de Bree E., Kalpakis K., Mavroudis D., et al. Merkel Cell Carcinoma—Update on Diagnosis, Management and Future Perspectives. Cancers (Basel). 2022;15;1:103. URL: https://www.mdpi.com/2072-6694/15/1/103.
31. Stachyra K., Dudzisz-Śledź M., Bylina E., Szumera-Ciećkiewicz A., Spałek M.J., Bartnik E., et al. Merkel Cell Carcinoma from Molecular Pathology to Novel Therapies. Int. J. Mol. Sci. 2021;22;12:6305. URL: https://www.mdpi.com/1422-0067/22/12/6305.
32. Королева И.А., Болотина Л.В., Гладков О.А., Горбунова В.А., Когония Л.М., Круглова Л.С. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли. 2022. Т.12, № 3s2-2. С. 101–122. URL: DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-101-122.
Koroleva I.A., Bolotina L.V., Gladkov O.A., Gorbunova V.A., Kogoniya L.M., Kruglova L.S., et al. Practical Guidelines for Drug Treatment of Dermatological Reactions in Patients Receiving Anticancer Drug Therapy. Zlokachestvennyye Opuholi = Malignant Tumoursis. 2022;12;3s2-2:101–122. URL: DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-101-122 (In Russ.).
33. Грибкова И.В., Крысанова В.С., Завьялов А.А. Экономическое бремя меланомы кожи // Вопросы онкологии. 2020. Т.66, № 3. С. 233-238.
Gribkova I.V., Krysanova V.S., Zavyalov A.A. Economic Burden of Skin Melanoma. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2020;66;3:233-238 (In Russ.).
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 15.06.2023. Принята к публикации: 16.07.2023.