Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

ISSN 2782-6430 (print)

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Государственный научный центр Российской Федерации –
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»

Журнал издается на русском языке.
Формат – А4.
Периодичность выхода журнала –  4 раза в год.

Выпуск №2 2025 год

Подробнее
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ СТАТЕЙ

Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2024. № 1

Е.А. Праскурничий1,2, К.М. Бадыкова1, Ю.С. Китаева1

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ЛЕЙКОЗ ИЗ БОЛЬШИХ ГРАНУЛЯРНЫХ
Т-ЛИМФОЦИТОВ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

 1ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

2ФГАОУ ВО “Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, Москва

Контактное лицо: Бадыкова Ксения Михайловна: badykova.gem@gmail.com

Резюме
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат. При РА часто развивается нейтропения, патогенез которой в настоящее время изучен недостаточно. Одной из причин развития тяжелой нейтропении может быть гематологическое заболевание, а именно Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов (ЛБГЛ). У трети пациентов с РА также диагностируется и ЛБГЛ, что обусловлено схожими патогенетическим механизмом. Клиническая картина при этом весьма разнообразна и недостаточно специфична, что вызывает затруднения при постановке диагноза. Целью данной работы стало проанализировать особенности ведения пациента с ревматоидным артритом, сочетающимся с Т-клеточным лейкозом из больших гранулярных клеток. Пациентка 1953 г.р. с длительным течением РА в анамнезе без специального лечения госпитализирована в гематологическое отделение с жалобами на выраженную слабость, проявления геморрагического синдрома. В общем анализе крови выявлена тяжелая анемия, лейкопения с агранулоцитозом и тромбоцитопения. Пациентке проведены дополнительные инструментальные обследования. Проводилась заместительная терапия с положительным эффектом. В данном случае не проводилось иммунофенотипирование периферической крови и диагноз был установлен на основании трепанобиопсии. По данным иммуногистохимического исследования диагностирован лейкоз из больших гранулярных Т-лимфоцитов, в связи чем пациентка получает лечение согласно национальным клиническим рекомендациям. Диагностика Т-ЛБГЛ является актуальным вопросом ввиду частой комбинации с РА, что говорит о необходимости проведения тщательной дифференциальной диагностики нейтропении у данной категории пациентов.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, лейкоз из больших гранулярных Т-лимфоцитов, ЛБГЛ

Для цитирования: Праскурничий Е.А, Бадыкова К.М., Китаева Ю.С.Ревматоидный артрит и лейкоз из больших гранулярных Т-лимфоцитов: описание клинического случаяя  // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2024. №1. С. 14–17. DOI: 10.33266/2782-6430-2024-1-14-17

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Derksen V.F., Huizinga Y.W. The role of autoantibodies in the pathophysiology of rheumatoid arthritis // Seminars in Immunopathology. – 2017. – 39 (4). – P. 437-446.
  2. Silman A.J., Pearson J.E. Epidemiology and genetics of rheumatoid arthritis // Arthritis Research & Therapy. – 2002. – №3 (4). – P. 265-272.
  3. Jacqueline B., Syed R., Ayman S. Rheumatoid Arthritis: A Brief Overview of the Treatment // Medical Principles and Practice. – 2018. – №6 (27). – С. 501-507.
  4. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – C. 290–331.
  5. Smolen J.S., Aletaha D., McInnes I.B. Rheumatoid arthritis // Lancet. – 2016. – №388 (10055). – P. 2023-2038
  6. Ревматоидный артрит. Российские клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России. – 2021.
  7. Aljurf, Gluckman E., Dufour C. Congenital and Acquired Bone Marrow Failure. – 1st. – Cambridge: International Institute of Anticancer Research, 2017. – P. 274.
  8. Sokol L., Loughran T. P. Jr. Large granular lymphocyte leukemia // Oncologist. – 2006. – №3 (11). – P. 263—273.
  9. Чернова Н.Г., Сидорова Ю.В., Захарько Е.И. Проточная цитометрия и ПЦР-исследование Т-клеточной клональности в разграничении опухолевой и реактивной пролиферации больших гранулярных лимфоцитов // Гематология и трансфузиология. – 2018. – С. 124-133.
  10. Swerdlow S. H., Campo E., Harris N. L. WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues // Lyon: IARC. – 2017. P. 348—350.
  11. Zambello R., Trentin L., Facco M. Analysis of the T cell receptor in the lymphoproliferative disease of granular lymphocytes: superantigen activation of clonal CD3+ granular lymphocytes. Cancer Research. – 1995. – №24 (55). – P. 6140—6145.
  12. Виноградова Ю.Е., Луценко И.Н., Кременецкая А.М. Структтура T/NK-клеточных лимфатических опухолей в Гематологическом научном центре РАМН // Проблемы гематологии и переливания крови. – 2005. – №4. – С. 30—34.
  13. Доронин В.А., Никитин Е.А., Сидорова Ю.В., Пивнчк А.В. Нейтропения при ревматоидном артрите и лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов // Научно-практическая ревматология. – 2003. – №1. – С. 11-18.
  14. Сигидин Я.А., Лукина Г.В., Позднякова Е.С. Синдром Фелти и Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов – закономерное сочетание // Научно-практическая ревматология. – 2007. – №3. – С. 105-108.
  15. Yoe J.,Gause B.L.,Curti B.D. Development of rheumatoid arthritis after treatment of large granular lymphocyte leukemia with deoxycoformycin // American Journal of Hematology. – 1998. – 3(57). – P. 253-257.
  16. Agnarsson В.А., Loughran Т.Р. Jr, Starkebaum G., Kadin M.E. The pathology of large granular lymphocyte leukemia // Human Pathology. – 1989. – №7 (20). – P. 643-651.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 29.02.2024. Принята к публикации: 14.03.2024. 

 

 

© 2025 Научный журнал – «Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна»
Прокрутить наверх