Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2024. № 4

А.Ю. Бушманов, И.А. Галстян, О.Г. Каширина, М.В. Кончаловский, В.Ю. Лизунов,
Н.А. Метляева, В.Ю. Нугис, О.В. Щербатых, Л.А. Юнанова, Соловьев В.Ю., Лащенова Т.Н.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ УЧАСТНИКОВ АВАРИИ НА ЧАЭС В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Галстян Ирина Алексеевна: igalstyan@rambler.ru

Резюме
Цель: представить материалы долговременного (38 лет) наблюдения за состоянием здоровья группы больных, перенесших ОЛБ в 1986 г. в результате аварии на ЧАЭС и проживавших на территории РФ.
Материалы и методы: обобщены результаты цитогенетического динамического наблюдения 74 непосредственных участников аварии на ЧАЭС, обследовавшихся в клинике ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в период с 1986 по 2012 гг., а также результаты динамического стационарного наблюдения 10 из них, постоянно проживающих в г. Москва. Медицинское наблюдение заключалось в ежегодных плановых госпитализациях в связи с обращениями пациентов, либо в экстренных госпитализациях в связи с выявлением острого или обострения хронического заболевания. Проводилось лабораторно-инструментальное обследование органов и систем органов, критических для действия радиации, а также расширенный онкопоиск.
Результаты: Цитогенетический анализ культур лимфоцитов периферической крови в отдалённые сроки после облучения продемонстрировал снижение количества дицентриков практически до контрольных показателей. При этом наблюдаемые частоты транслокаций, зарегистрированных с помощью FISH-метода, несмотря на их снижение до определённого постоянного уровня, существенно превышали контрольные значения, а их величины зависели от первоначальной оценки дозы. Анализ индивидуальных кривых показателей крови в отдаленном периоде выявил преходящие умеренные цитопении, чаще всего – тромбоцитопению. У 5 больных из всей группы перенесших ОЛБ в результате аварии на ЧАЭС выявлены онкогематологические заболевания (миелодиспластический синдром (МДС) и лейкозы), что значительно превышает ожидаемый уровень. Диагноз лучевой катаракты установлен у 11 больных. Двое пациентов подверглись хирургическому лечению. В остром периоде ОЛБ МЛП выявлены у 59 больных. К 2005 г. наблюдались 38 пациентов с последствиями МЛП (33 – Украина и 5 – Москва). Самые тяжелые отдаленные последствия в виде выраженных рубцово-атрофических изменений, лучевого фиброза, поздних лучевых язв выявлялись у больных с МЛП III – IV степени тяжести. У 1 из 10 наблюдаемых больных развился первично-множественный метахронный рак мочеполовой системы, у 2 пациентов – рак простаты, у 1– метастатическое поражение с невыявленной первичной опухолью, у 3 – множественные очаги базальноклеточного рака кожи. Причинами смерти у 8 из 10 больных были: сердечно-сосудистая патология, МДС и лейкозы, цирроз печени, онкологическое заболевание с невыявленной первичной локализацией опухоли, суицид у онкологического больного.
Выводы: Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим во время аварии на ЧАЭС при острых лучевых поражениях и в дальнейшем в периоде отдаленных последствий указывает на необходимость сохранять постоянную готовность к оказанию медицинской помощи при радиационной аварии, а также адекватного информирования во время аварии и после нее, что позволит уменьшить отдаленные последствия. Больные, перенесшие ОЛБ, нуждаются в пожизненном медицинском наблюдении и оказании необходимой медицинской помощи. Основными причинами постоянной инвалидизации больных, перенесших ОЛБ, являются последствия МЛП (рецидивирующие поздние лучевые язвы, лучевой фиброз, контрактуры, рубцы и др.). Лучевая катаракта является причиной временного снижения трудоспособности (до оперативного лечения). Больные, перенесшие ОЛБ, нуждаются в адекватной социальной адаптации. Выявленным эффектом воздействия относительно равномерного облучения является увеличение частоты МДС и лейкозов.

Ключевые слова: авария на Чернобыльской АЭС, острая лучевая болезнь, местное лучевое поражение, отдаленные последствия, лучевая катаракта, солидные опухоли, лейкоз

Для цитирования: Бушманов А.Ю., Галстян И.А., Каширина О.Г., Кончаловский М.В., Лизунов В.Ю., Метляева Н.А., Нугис В.Ю, Щербатых О.В., Юнанова Л.А., Соловьев В.Ю., Лащенова Т.Н. Результаты длительного медицинского наблюдения непосредственных участников аварии на ЧАЭС в Российской Федерации // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2024. №4. С. 51–59. DOI: 10.33266/2782-6430-2024-4-51-59

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Sevan`kaev A.V., Khvostunov I.K., Mikhailova G.F., et al., Novel Data Set for Retrospective Biodosimetry Using Both Conventional and FISH Chromosome Analysis after High Accidental Overexposure // Applied Radiation and Isotopes. 2000. No.52. P.1149-1152. DOI: 10.1016/s0969-8043(00)00062-2.
2. Нугис В.Ю., Севанькаев А.В., Хвостунов И.К., Голуб Е.В. Надежина Н.М., Галстян И.А., Дудочкина Н.Е., Козлова М.Г. Результаты 25-летнего цитогенетического обследования лиц, подвергшихся облучению в различных дозах при аварии на Чернобыльской АЭС // Радиационная биология. Радиоэкология. 2011. Т.51. №1. С.81-90.
3. Суворова Л.А., Галстян И.А., Надежина Н.М., Нугис В.Ю. Онкогематологические заболевания у перенесших острую лучевую болезнь // Мед. радиология и рад. безопасность. 2008. Т53. №5. С.26-34.
4. Гуськова А.К., Баранов А.Е. Гематологические эффекты у подвергшихся облучению при аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиология. 1991. Т.36. №8. С.31-37.
5. UNSCEAR. Health Effects due to Radiation from the Chernobyl Accident. Vienna, UN, 3 June 2008. 257 p.
6. Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения Т. II. Радиационные поражения человека / Под общ. ред. Л.А.Ильина. М.: ИздАТ, 2001. 418 с.
7. Надежина Н.М., Барабанова A.В., Филин С.В. Местные лучевые поражения: Атлас. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2012. 76 с.
8. Галстян И.А., Надежина Н.М., Левадная М.Г., Аксененко А.В. Язва-рак в исходе местного лучевого поражения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т.60. №1. С.26-32.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.09.2024. Принята к публикации: 14.10.2024.