Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

ISSN 2782-6430 (print)

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Государственный научный центр Российской Федерации –
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»

Журнал издается на русском языке.
Формат – А4.
Периодичность выхода журнала –  4 раза в год.

Выпуск №2 2025 год

Подробнее
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ СТАТЕЙ

Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2025. № 2

А.В. Нарыков, А.А. Завьялов

ИННОВАЦИОННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ САРКОМ

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Нарыков Антон Вадимович: vaaanton1999@gmail.com

Резюме
Саркомы – относительно редкие и гетерогенные злокачественные опухоли, происходящие из мезенхимальных тканей, включающие более 70 подтипов. Эти опухоли крайне вариабельны в своём клиническом течении и молекулярных характеристиках. Саркомы, составляющие лишь 1% в группе всех злокачественных новообразований, представляют собой серьезную проблему, ввиду высокой частоты рецидивов, метастатических особенностей и устойчивости к традиционным методам лечения: химиотерапия и лучевая терапия. Однако последние достижения в понимании биологии сарком открыли новые возможности воздействия на эти опухоли.

Современные достижения в методиках хирургического и лучевого лечения уже сыграли значимую роль в улучшении местного контроля заболевания и снижении частоты рецидивов. Новейшие органосохранные операции, соответствующие классическим принципам зональности и футлярности показывают успешные результаты лечения пациентов, сводя к минимуму частоту калечащих (косметические и физические дефекты) последствий оперативного пособия. Параллельно с этим в клинических исследованиях активно изучаются комбинированные стратегии, объединяющие системные и локальные методы лечения, направленные на достижение максимальной эффективности при снижении токсичности.

Поиск источников информации проводился в PubMed, Google Scholar. Горизонт исследования данных литературы составлял 10 лет. При систематизации материала предпочтение отдавалось научным трудам, опубликованным в период 2018-2024 гг.

Молекулярно-направленная (таргетная) терапия, включая ингибиторы тирозинкиназ и ингибиторы контрольных иммунных точек, показала свою эффективность при определенных подтипах саркомы. Клеточная терапия CAR-T (chimeric antigen receptors-therapy), онколитические вирусы и модуляторы микроокружения опухоли становятся все более перспективными и доступными методиками воздействия на опухоль, особенно при рефрактерных к «классическим» схемам лечения случаях. Масштабные исследования возможностей геномного профилирования позволяют более точно определять мутации для каждой конкретной опухоли и разрабатывать персонализированные стратегии лечения. Нанотерапия стала новаторским подходом к лечению сарком, позволяющим использовать нанотехнологии для преодоления ограничений традиционных методов лечения. Наночастицы улучшают доставку лекарств, целенаправленно воздействуя на опухолевые ткани с помощью пассивных механизмов, таких как эффект повышенной проницаемости и удержания (EPR), или активного воздействия с помощью опухолеспецифических лигандов. Эти транспортные формы повышают биодоступность химиотерапевтических препаратов, снижают системную токсичность. Кроме того, ведутся активные исследования по доставке РНК-терапевтических препаратов при помощи наночастиц.

В обзоре освещаются перспективные достижения в области терапии сарком, особое внимание уделяется новаторским исследованиям и их потенциалу внедрения в клиническую практику. Новые направления включают в себя переосмысление уже существующих методов лечения, выявление новых биомаркеров и развитие подходов точной онкологии для более эффективного решения сложных проблем в лечении сарком.

Ключевые слова: саркомы, клеточная терапия CAR-T, онколитические вирусы, нанотехнологии,  искусственный интеллект

Для цитирования: Нарыков А.В. Завьялов А.А. Инновационные направления в лечении сарком // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2025. №2. С. 65–71. DOI: 10.33266/2782-6430-2025-2-65-71

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Бенберин В.В., Байзаков Б.Т., Шаназаров Н.А., Зинченко С.В. Саркомы мягких тканей: современный взгляд на проблему // Вестник Авиценны. 2019. Т.21. №2. С. 291-297. doi: 10.25005/2074-0581-2019-21-2-291-297.
  2. Егоренков В.В., Бохян А.Ю., Конев А.А., Нестерова А.И., Тарарыкова А.А., Тюляндина А.С. и др. Саркомы мягких тканей // Злокачественные опухоли. 2023. Т.13. №3s2-1. С. 356-374.
  3. Булычева И.В., Рогожин Д.В., Кушлинский Н.Е., Соловьев Ю.Н., Рощин В.Ю., Казакова А.Н. и др. Классическая остеосаркома // Вестник российских университетов. Математика. 2015. Т.20. №1. С. 130-136.
  4. Каприн А.Д., Алиев М.Д., Феденко А.А. Саркомы мягких тканей. М.: АБВ-пресс, 2024. 320 с.
  5. Hegde M., Navai S., DeRenzo C., Joseph S.K., Sanber K., Wu M., et al. Autologous HER2-Specific CAR T Cells after Lymphodepletion for Advanced Sarcoma: a Phase 1 Trial // Nature Cancer. 2024. V.5. No.6. P. 880-894. doi: 10.1038/s43018-024-00749-6.
  6. Штыров Е.М., Зотов Р.А., Лапштаева А.В. CAR T-клеточная терапия как современный метод лечения онкологических заболеваний // Бюллетень науки и практики. 2019. Т.5. №5. С. 121-127. doi: 10.33619/2414-2948/42/16.
  7. Lee D.W., Santomasso B.D., Locke F.L., Ghobadi A., Turtle C.J., Brudno J.N., et al. ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells // Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2019. V.25. No.4. P. 625-638. doi: 10.1016/j.bbmt.2018.12.758.
  8. Sterner R.C., Sterner R.M. Immune Effector Cell Associated Neurotoxicity Syndrome in Chimeric Antigen Receptor-T Cell Therapy // Frontiers in Immunology. 2022. No.13. P. 879608. doi.org/10.3389/fimmu.2022.879608.
  9. Zheng M., Huang J., Tong A., Yang H. Oncolytic Viruses for Cancer Therapy: Barriers and Recent Advances // Molecular Therapy-Oncolytics. 2019. No.15. P. 234-247. doi: 10.1016/j.omto.2019.10.007.
  10. Robinson S.I., Rochell R.E., Penza V., Naik S. Translation of Oncolytic Viruses in Sarcoma // Molecular Therapy Oncology. 2024. V.32. No.3. P. 200822. doi: 10.1016/j.omton.2024.200822.
  11. Apolonio J.S., De Souza Gonçalves V.L., Santos M.L.C., Luz M.S., Souza J.V.S., Pinheiro S.L.R., et al. Oncolytic Virus Therapy in Cancer: a Current Review // World Journal of Virology. 2021. V.10. No.5. P. 229-255. doi: 10.5501/wjv.v10.i5.229.
  12. Лохонина А.В., Джуманиязова Э.Д., Джалилова Д.Ш., Косырева А.М., Казарян Г.Г., Фатхудинов Т.Х. Компоненты микроокружения сарком мягких тканей. Часть 1 // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2024. Т.16. №1. С. 25-33. doi: 10.17650/2219-4614-2024-16-1-25-33.
  13. Зяблицкая Е.Ю., Кубышкин А.В., Сорокина Л.Е., Серебрякова А.В., Алиев К.А., Максимова П.Е. и др. Клеточное микроокружение как объект таргетной терапии злокачественных новообразований // Успехи молекулярной онкологии. 2023. Т.10. №4. С. 8-20. doi: 10.17650/2313-805X-2023-10-4-8-20.
  14. Дураиди А.Д.А., Цибизова О.В. Нанотехнологии в лечении рака // Биомедицина. 2021. Т.17. №3E. С. 26-27. doi: 10.33647/2713-0428-17-3E-26-27
  15. Толчева Е.В., Оборотова Н.А. Липосомы как транспортное средство для доставки биологически активных молекул // Российский биотерапевтический журнал. 2007. Т.5. №1. С. 54-61.
  16. Martin-Broto J., Hindi N., Cruz J., Martinez-Trufero J., Valverde C., De Sande L.M., et al. Relevance of Reference Centers in Sarcoma Care and Quality Item Evaluation: Results from the Prospective Registry of the Spanish Group for Research in Sarcoma (GEIS) // Oncologist. 2019 Jun. V.24. No.6. P. e338-e346. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0121.
  17. Kathmann W. Nanotherapie in der Onkologie // DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2012. V.137. No.S 01. P. S11-S13.
  18. Стилиди И.С., Никулин М.П., Калинин А.Е., Абгярян М.Г., Вашакмадзе Л.А., Файнштейн И.А. и др. Современная стратегия лечения больных забрюшинными саркомами // Современная онкология. 2022. Т.24. №2. С. 157-162. doi: 10.26442/18151434.2022.2.201541.
  19. Ahmad A., Khan F., Mishra R.K., Khan R. Precision Cancer Nanotherapy: Evolving Role of Multifunctional Nanoparticles for Cancer Active Targeting // J Med Chem. 2019 Dec 12. V.62. No.23. P. 10475-10496. doi: 10.1021/acs.jmedchem.9b00511.
  20. Ediriwickrema A., Saltzman W.M. Nanotherapy for Cancer: Targeting and Multifunctionality in the Future of Cancer Therapies // ACS Biomater Sci Eng. 2015 Feb 9. V.1. No.2. P. 64-78. doi: 10.1021/ab500084g.
  21. Нарыков А.В., Завьялов А.А. Использование элементов алгоритмических нейронных сетей на современном этапе развития практической онкологии // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2024. №3. С. 5-10.
  22. Shimizu H., Nakayama K. I. Artificial Intelligence in Oncology // Cancer Science. 2020. V.111. No.5. P. 1452-1460. doi: 10.1111/cas.14377.
  23. Aerts H.J., Velazquez E.R., Leijenaar R.T., Parmar C., Grossmann P., Carvalho S., et al. Decoding Tumour Phenotype by Noninvasive Imaging Using a Quantitative Radiomics Approach // Nat Commun. 2014. V.5. No.1. P. 4006.
  24. Bodalal Z., Trebeschi S., Nguyen-Kim T.D.L., Schats W., Beets-Tan R. Radiogenomics: Bridging Imaging and Genomics // Abdom. Radiol. 2019. V.44. P. 1960-1984. doi: 10.1007/s00261-019-02028-w.
  25. Bera K., Schalper K.A., Rimm D.L., Velcheti V., Madabhushi A. Artificial Intelligence in Digital Pathology – New Tools for Diagnosis and Precision Oncology // Nat. Rev. Clin. Oncol. 2019. No.16. P. 703-715. doi: 10.1038/s41571-019-0252-y.
  26. Topf V., Kheifetz Y., Daum S., Ballhausen A., Schwarzer A., Trung K.V., Stocker G., Aigner A., et al. Individual Hematotoxicity Prediction of Further Chemotherapy Cycles by Dynamic Mathematical Models in Patients with Gastrointestinal Tumors // J Cancer Res Clin Oncol. 2023. No.10. P. 6989-6998. doi: 10.1007/s00432-023-04601-9.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 11.01.2025. Принята к публикации: 15.02.2025. 

© 2025 Научный журнал – «Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна»
Прокрутить наверх