Научный журнал ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

Клинический вестник

ISSN 2782-6430 (print)

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Государственный научный центр Российской Федерации –
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна»

Журнал издается на русском языке.
Формат – А4.
Периодичность выхода журнала –  4 раза в год.

Выпуск №1 2024 год

Подробнее
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ СТАТЕЙ

Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022. № 2

И.В. Триголосова1, Е.А. Праскурничий1, Т.Ю. Ходеева2, Н.Н. Хижняк2
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ОЖИРЕНИЕ ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19): ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
2ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Праскурничий Евгений Аркадьевич: praskurnichey@mail.ru

Резюме
Ожирение и сахарный диабет (СД ), наряду с сердечно-сосудистыми, респираторными и онкологическими заболеваниями являются ведущими факторами риска высокой заболеваемости и тяжелого течения КИ. У пациентов с КИ риск смерти при ожирении напрямую зависит от ИМТ и увеличивается в 1,4- 5 раз при наличии морбидного ожирения. Сопутствующие ожирению сахарный диабет 2 типа (СД2) и АГ увеличивают риск тяжелого течения КИ, причем риск значительно повышается при сочетании ожирения и СД2 и /или АГ . Риск тяжелого течения КИ напрямую зависит от степени компенсации СД. При выраженной декомпенсации СД (уровень HbA1c>10%) значительно увеличивался риск смерти при КИ как у больных СД2 , так и при СД1. В настоящее время накоплены данные многочисленных работ, подтверждающих увеличение частоты возникновения СД после КИ (по данным метанализа – 14,4%). Патогенез развития гипергликемии при КИ – многофакторный процесс, включающий прямое повреждение в-клеток вирусом, развитием воспаления в протоках поджелудочной железы с развитием панкреатита, диабетогенным эффектом стероидных и иммунных препаратов, применяемых для лечения КИ, увеличения ИР вследствие значительного выброса цитокинов в результате развития цитокинового шторма, стрессовой гипергликемией, которая сопровождает многие острые состояния . С учетом наличия нескольких механизмов, участвующих в развитии гипергликемии при Covid-19, подходы к терапии как впервые выявленной гипергликемии, так и тактика ведения пациентов с уже известным СД в стационаре, могут отличаться от существующих. Разработка новых алгоритмов терапии гипергликемии при КИ и внедрение их в клиническую практику является важнейшей задачей современной эндокринологической науки, так как позволит предотвратить тяжелые последствия и обеспечить снижение смертности при КИ.

Ключевые слова: сахарный диабет, ожирение, Covid-19, гипергликемия, инсулинотерапия

Для цитирования: Триголосова И.В., Праскурничий Е.А., Ходеева Т.Ю., Хижняк Н.Н. Cахарный диабет и ожирение при коронавирусной инфекции (COVID-19): эпидемиология, патогенез, подходы к терапии // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2022. № 2. С. 54–59. DOI: 10.33266/2782-6430-2022-2-54-59

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. World Health Organization. Weekly epidemiological update on COVID-19 – 1 March 2022. URL: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19—1-march-2022.
  2. Williamson E.J., Walker A.J., Bhaskaran K., Bacon S., Bates C., Morton C.E., Curtis H.J., Mehrkar A., Evans D., Inglesby P., Cockburn J., McDonald H.I., MacKenna B., Tomlinson L., Douglas I.J., Rentsch C.T., Mathur R., Wong A.Y.S., Grieve R., Harrison D., Forbes H., Schultze A., Croker R., Parry J., Hester F., Harper S., Perera R., Evans S.J.W., Smeeth L., Goldacre B. Factors Associated with COVID-19-Related Death Using OpenSAFELY. Nature. 2020;584;7821:430-436. doi: 10.1038/s41586-020-2521-4.
  3. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323;13:1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648.
  4. Guo W., Li M., Dong Y., Zhou H., Zhang Z., Tian C., et al. Diabetes is a Risk Factor for the Progression and Prognosis of COVID‐19. Diabetes Metab Res Rev [Internet]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7228407 (Accessed date: 02.07.2020).
  5. Hippisley-Cox J., Young D., Coupland C., Channon K.M., Tan P.S., Harrison D.A., Rowan K., Aveyard P., Pavord I.D., Watkinson P.J. Risk of Severe COVID-19 Disease with ACE Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers: Cohort Study Including 8.3 Million People. Heart. 2020;106;19:1503-1511. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317393.
  6. Petrilli C.M., Jones S.A., Yang J., Rajagopalan H., O’Donnell L., Chernyak Y., Tobin K.A., Cerfolio R.J., Francois F., Horwitz L.I. Factors Associated with Hospital Admission and Critical Illness among 5279 People with Coronavirus Disease 2019 in New York City: Prospective Cohort Study. BMJ. 2020;369:m1966. doi: 10.1136/bmj.m1966.
  7. Klang E., Kassim G., Soffer S., Freeman R., Levin M.A., Reich D.L. Severe Obesity as an Independent Risk Factor for COVID-19 Mortality in Hospitalized Patients Younger than 50. Obesity (Silver Spring). 2020;28;9:1595-1599. doi: 10.1002/oby.22913.
  8. Kim T.S., Roslin M., Wang J.J., Kane J., Hirsch J.S., Kim E.J. Northwell Health COVID-19 Research Consortium. BMI as a Risk Factor for Clinical Outcomes in Patients Hospitalized with COVID-19 in New York. Obesity (Silver Spring). 2021;29;2:279-284. doi: 10.1002/oby.23076. Epub 2020 Dec 23.
  9. Al Heialy S., Hachim M.Y., Senok A., Gaudet M., Abou Tayoun A., Hamoudi R., Alsheikh-Ali A., Hamid Q. Regulation of Angiotensin- Converting Enzyme 2 in Obesity: Implications for COVID-19. Front Physiol. 2020;11:555039. doi: 10.3389/fphys.2020.555039.
  10. Bailly L., Fabre R., Courjon J., Carles M., Dellamonica J., Pradier C. Obesity, Diabetes, Hypertension and Severe Outcomes among Inpatients with Coronavirus Disease 2019: a Nationwide Study. Clin Microbiol Infect. 2022;28;1:114-123. doi: 10.1016/j.cmi.2021.09.010.
  11. Ko J.Y., Danielson M.L., Town M., Derado G., Greenlund K.J., Kirley P.D., Alden N.B., Yousey-Hindes K., Anderson E.J., Ryan P.A., Kim S., Lynfield R., Torres S.M., Barney G.R., Bennett N.M., Sutton M., Talbot H.K., Hill M., Hall A.J., Fry A.M., Garg S., Kim L. COVID-NET Surveillance Team. Risk Factors for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization: COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network and Behavioral Risk Factor Surveillance System. Clin Infect Dis. 2021;72;11:e695-e703. doi: 10.1093/cid/ciaa1419.
  12. Schiffrin E.L., Flack J.M., Ito S., Muntner P., Webb R.C. Hypertension and COVID-19. Am J Hypertens. 2020;33;5:373-374. doi: 10.1093/ajh/hpaa057.
  13. Bode B., Garrett V., Messler J., McFarland R., Crowe J., Booth R., Klonoff D.C. Glycemic Characteristics and Clinical Outcomes of COVID-19 Patients Hospitalized in the United States. J Diabetes Sci Technol. 2020;14;4:813-821. doi: 10.1177/1932296820924469.
  14. Targher G., Mantovani A., Wang X.B., Yan H.D., Sun Q.F., Pan K.H., Byrne C.D., Zheng K.I., Chen Y.P., Eslam M., George J., Zheng M.H. Patients with Diabetes are at Higher Risk for Severe Illness from COVID-19. Diabetes Metab. 2020;46;4:335-337. doi: 10.1016/j.diabet.2020.05.001.
  15. Barron E., Bakhai C., Kar P., Weaver A., Bradley D., Ismail H., Knighton P., Holman N., Khunti K., Sattar N., Wareham N.J., Young B., Valabhji J. Associations of Type 1 and Type 2 Diabetes with COVID-19-Related Mortality in England: a Whole-Population Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8;10:813-822. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30272-2.
  16. Stefan N., Fritsche A., Schick F., Häring H.U. Phenotypes of Prediabetes and Stratification of Cardiometabolic Risk. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4;9:789-798. doi: 10.1016/S2213-8587(16)00082-6.
  17. Wang S., Ma P., Zhang S., Song S., Wang Z., Ma Y., Xu J., Wu F., Duan L., Yin Z., Luo H., Xiong N., Xu M., Zeng T., Jin Y. Fasting Blood Glucose at Admission is an Independent Predictor for 28-Day Mortality in Patients with COVID-19 Without Previous Diagnosis of Diabetes: a Multi-Centre Retrospective Study. Diabetologia. 2020;63;10:2102-2111. doi: 10.1007/s00125-020-05209-1.
  18. Li H., Tian S., Chen T., Cui Z., Shi N., Zhong X., Qiu K., Zhang J., Zeng T., Chen L., Zheng J. Newly Diagnosed Diabetes Is Associated with a Higher Risk of Mortality than Known Diabetes in Hospitalized Patients with COVID-19. Diabetes Obes Metab. 2020;22;10:1897-1906. doi: 10.1111/dom.14099.
  19. Fadini G.P., Morieri M.L., Boscari F., Fioretto P., Maran A., Busetto L., Bonora B.M., Selmin E., Arcidiacono G., Pinelli S., Farnia F., Falaguasta D., Russo L., Voltan G., Mazzocut S., Costantini G., Ghirardini F., Tresso S., Cattelan A.M., Vianello A., Avogaro A., Vettor R. Newly-Diagnosed Diabetes and Admission Hyperglycemia Predict COVID-19 Severity by Aggravating Respiratory Deterioration. Diabetes Res Clin Pract. 2020;168:108374. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108374.
  20. Unsworth R., Wallace S., Oliver N.S., Yeung S., Kshirsagar A., Naidu H., Kwong R.M.W., Kumar P., Logan K.M. New-Onset Type 1 Diabetes in Children During COVID-19: Multicenter Regional Findings in the U.K. Diabetes Care. 2020;43;11:e170-e171. doi: 10.2337/dc20-1551.
  21. McGlacken-Byrne SM, Drew SEV, Turner K, Peters C, Amin R. The SARS-CoV-2 pandemic is associated with increased severity of presentation of childhood onset type 1 diabetes mellitus: A multi-centre study of the first COVID-19 wave. Diabet Med. 2021 Sep;38(9):e14640. doi: 10.1111/dme.14640. PMID: 34245598; PMCID: PMC8420510.
  22. Sathish T., Kapoor N., Cao Y., Tapp R.J., Zimmet P. Proportion of Newly Diagnosed Diabetes in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes Obes Metab. 2021;23;3:870-874. doi: 10.1111/dom.14269. PMCID: PMC7753574.
  23. Armeni E., Aziz U., Qamar S., Nasir S., Nethaji C., Negus R., Murch N., Beynon H.C., Bouloux P., Rosenthal M., Khan S., Yousseif A., Menon R., Karra E. Protracted Ketonaemia in Hyperglycaemic Emergencies in COVID-19: a Retrospective Case Series. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8;8:660-663. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30221-7.
  24. Muniangi-Muhitu H., Akalestou E., Salem V., Misra S., Oliver N.S., Rutter G.A. Covid-19 and Diabetes: A Complex Bidirectional Relationship. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:582936. doi: 10.3389/fendo.2020.582936.
  25. Chang X., Li Y., Nguyen K., Qu H., Liu Y., Glessner J., Sleiman P.M.A., Hakonarson H. Genetic Correlations between COVID-19 and a Variety of Traits and Diseases. Innovation (N Y). 2021;2;2:100112. doi: 10.1016/j.xinn.2021.100112.
  26. Blokhin I.O., Lentz S.R. Mechanisms of Thrombosis in Obesity. Curr Opin Hematol. 2013;20;5:437-44. doi: 10.1097/MOH.0b013e3283634443.
  27. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., Haverich A., Welte T., Laenger F., Vanstapel A., Werlein C., Stark H., Tzankov A., Li W.W., Li V.W., Mentzer S.J., Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020;383;2:120-128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.
  28. Zhang Z., Han N., Shen Y. S100A12 Promotes Inflammation and Cell Apoptosis in Sepsis-Induced ARDS Via Activation of NLRP3 Inflammasome Signaling. Mol Immunol. 2020;122:38-48. doi: 10.1016/j.molimm.2020.03.022.
  29. Yang J.K., Feng Y., Yuan M.Y., Yuan S.Y., Fu H.J., Wu B.Y., Sun G.Z., Yang G.R., Zhang X.L., Wang L., Xu X., Xu X.P., Chan J.C. Plasma Glucose Levels and Diabetes Are Independent Predictors for Mortality and Morbidity in Patients with SARS. Diabet Med. 2006;23;6:623-628. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01861.x.
  30. Capes S.E., Hunt D., Malmberg K., Gerstein H.C. Stress Hyperglycaemia and Increased Risk of Death after Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes: a Systematic Overview. Lancet. 2000;355;9206:773-8. doi: 10.1016/S0140-6736(99)08415-9.
  31. Liu F., Long X., Zhang B., Zhang W., Chen X., Zhang Z. ACE2 Expression in Pancreas May Cause Pancreatic Damage After SARS-CoV-2 Infection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18;9:2128-2130.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.040.
  32. Donnelly N., Gorman A.M., Gupta S., Samali A. The eIF2α Kinases: their Structures and Functions. Cell Mol Life Sci. 2013;70;19:3493-511. doi: 10.1007/s00018-012-1252-6.
  33. Xu H., Barnes G.T., Yang Q., Tan G., Yang D., Chou C.J., Sole J., Nichols A., Ross J.S., Tartaglia L.A., Chen H. Chronic Inflammation in Fat Plays a Crucial Role in the Development of Obesity-Related Insulin Resistance. J. Clin. Invest. 2003;112;12:1821-30. doi: 10.1172/JCI19451.
  34. RECOVERY Collaborative Group, Horby P., Lim W.S., Emberson J.R., Mafham M., Bell J.L., Linsell L., Staplin N., Brightling C., Ustianowski A., Elmahi E., Prudon B., Green C., Felton T., Chadwick D., Rege K., Fegan C., Chappell L.C., Faust S.N., Jaki T., Jeffery K., Montgomery A., Rowan K., Juszczak E., Baillie J.K., Haynes R., Landray M.J. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N. Engl. J. Med. 2021;384;8:693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436.
  35. Liu X.X., Zhu X.M., Miao Q., Ye H.Y., Zhang Z.Y., Li Y.M. Hyperglycemia Induced by Glucocorticoids in Nondiabetic Patients: a Meta-Analysis. Ann. Nutr. Metab. 2014;65;4:324-32. doi: 10.1159/000365892.
  36. Gulliford MC, Charlton J, Latinovic R. Risk of diabetes associated with prescribed glucocorticoids in a large population. Diabetes Care. 2006 Dec;29(12):2728-9. doi: 10.2337/dc06-1499. PMID: 17130214.
  37. Gurwitz J.H., Bohn R.L., Glynn R.J., Monane M., Mogun H., Avorn J.. Glucocorticoids and the Risk for Initiation of Hypoglycemic Therapy. Arch. Intern. Med. 1994;154;1:97-101.
  38. Rayman G., Lumb A.N., Kennon B., Cottrell C., Nagi D., Page E., Voigt D., Courtney H.C., Atkins H., Higgins K., Platts J., Dhatariya K., Patel M., Newland-Jones P., Narendran P., Kar P., Burr O., Thomas S., Stewart R. Dexamethasone Therapy in COVID-19 Patients: Implications and Guidance for the Management of Blood Glucose in People with and Without Diabetes. Diabet Med. 2021;38;1:e14378. doi: 10.1111/dme.14378.
  39. Antsiferov M.B., Andreyeva N.V., Markova T.N. Organizatsiya Spetsializirovannoy Meditsinskoy Pomoshchi Vzroslomu Naseleniyu s Sakharnym Diabetom v Usloviyakh Novoy Koronavirusnoy Infektsii COVID-19 = Organization of Specialized Medical Care for Adults with Diabetes Mellitus in the Context of a New Coronavirus Infection COVID-19. Guidelines No. 87. Moscow Publ., 2020. 50 p. (In Russ.). [Анциферов М.Б., Андреева Н.В., Маркова Т.Н. Организация специализированной медицинской помощи взрослому населению с сахарным диабетом в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19: Методические рекомендации №87. М., 2020. 50 с.].
  40. Dashora U.K., Taylor R. Maintaining Glycaemic Control During High-Dose Prednisolone Administration for Hyperemesis Gravidarum in Type 1 Diabetes. Diabet Med. 2004;21;3:298-9. doi: 10.1046/j.1464-5491.2003.01026_21_3.x-i1.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов. 
Поступила: 20.01.2022. Принята к публикации: 01.02.2022. 

© 2024 Научный журнал – «Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна»
Прокрутить наверх