Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2024. № 3

Л.Т. Шимановская¹, Е.Н. Мисюрина^1,2, Е.А. Барях^1,2,3,4, Е.И. Желнова^1,2, Т.С. Чуднова^1,2, О.Л. Кочнева¹, Е.Н. Зотина^1,2,
К.В. Яцков¹, З.Ю.Мутовина¹, В.В. Паршин¹, Т.А. Астрелина⁵

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СOVID-19 У ПАЦИЕНТА
СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ С ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ

¹ГБУЗ ГКБ №52ДЗМ

²Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, Москва

³ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва

⁴ФГАОУ ВО “Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, Москва

 ⁵ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Астрелина Татьяна Алексеевна: t_astrelina@mail.ru

Резюме
Новая коронавирусная инфекция с тяжелым острым респираторным синдромои-2 (SARS-CoV-2) появилась в декабре 2019 года в Китае и быстро распространилась по всему миру, вызвав пандемию. Наиболее уязвимыми перед вирусом оказались пациенты с иммунодефицитами, кардиальной патологией, сахарным диабетом. По международным данным уровень инфицирования у онкологических пациентов выше, чем у населения в целом [1]. Наличие у больных онкологических и гематологических заболеваний значимо усугубляло течение коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19).
Согласно зарубежным данным более 80% гематологических пациентов нуждались в госпитализации, у 50% из них имелось тяжелое течение заболевания. Около 15% пациентов из данной когорты по тяжести состояния нуждались в лечении и наблюдении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а показатели летальности составляли от 30% до 40% [2]. В пандемию коронавирусной инфекции COVID-19 проведение специфического противоопухолевого лечения у гематологических больных стало одной из сложных задач. Как правило, гематологические заболевания, такие как острый лейкоз, требуют безотлагательного начала противоопухолевого лечения, так как отсрочка его начала потенциально усугубляет прогнозы для жизни больного.
Однако, выбирая ту или иную тактику химиотерапевтического воздействия и сроки его начала, необходимо оценить все риски и ожидаемую пользу для пациента с учетом его возраста, возможной длительной персистенции вируса, большой вероятности присоединения вторичной бактериальной/грибковой инфекции на фоне миелотоксической аплазии костномозгового кроветворения, декомпенсации сопутствующих заболеваний на фоне COVID-19 у пациентов старшей возрастной группы.
В данной статье представлен клинический пример течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пожилого пациента с острым миелоидным лейкозом, рассмотрена диагностическая и лечебная тактика в условиях пандемии.

Ключевые слова: острый миелоидный лейкоз, коронавирусная инфекция SARS-CoV-2, COVID19, пациент старшей возрастной группы, генно-инженерная биологическая терапия

Для цитирования: Шимановская Л.Т., Мисюрина Е.Н., Барях Е.А., Желнова Е.И., Чуднова Т.С., Кочнева О.Л., Зотина Е.Н., Яцков К.В., Мутовина З.Ю., Паршин В.В., Астрелина Т.А. Опыт лечения коронавирусной инфекции СOVID-19 у пациента старшей возрастной группы с острым миелоидным лейкозом // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2024. №3. С. 57–62 DOI: 10.33266/2782-6430-2024-3-57-62

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Y.J., Ouyang W., Chua M.L.K., Xie C. SARS CoV-2 Transmission in Patients with Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan. China. JAMA Oncol. doi: 10.1001/jamaoncol. 2020.
2. Regalado-Artamendi I., Jimenez-Ubieto A., Hern andez-Rivas J.A., et al. Risk Factors and mortality of COVID-19 in Patients with Lymphoma: a Multicen Ter Study. HemaSphere. 2021;5;3:e538. DOI: 10.1097/HS9.0000000000000538
3. Dai M., et al. Patients with Cancer Appear more Vulnerable to SARS-CoV-2: a Multicenter Study During the COVID-19 Outbreak. Cancer Discov. 2020;10:783–791.
4. Liang W., Guan W., Chen R., Wang W., Li J., Xu K., et al. Cancer Patients in SARS-CoV-2 Infection: a Nationwide Analysis in China. Lancet Oncol. 2020;21;3:335-7. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6
5. García-Suárez J., de la Cruz J., Cedillo Á. et al. Impact of Hematologic Malignancy and Type of Cancer Therapy on COVID-19 Severity and Mortality: Lessons from a Large Population-Based Registry Study. J. Hematol. Oncol. 2020;13;1:133. DOI: 10.1186/s13045-020-00970-7.
6. Passamonti F., Cattaneo C., Arcaini L., et al. Clinical Characteristics and Risk Factors Associated with COVID-19 Severity in Patients with Haematological Malignancies in Italy: a Retrospective, Multicentre, Cohort Study. Lancet Haematol. 2020;7;10:e737–45. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30251-9
7. COVID-19 Lessons from Wuhan. Hematology.org URL https://www.hematology.org/covid-19/covid-19-lessons-from-wuhan).
8. Marchesi F., Salmanton-Garcia J., Emarah Z., et al. COVID-19 in Adult Acute Myeloid Leukemia Patients: a Long-Term Followup Study from the European Hematology Association Survey (EPICOVIDEHA). Haematologica. Hae. 2023;108;1:22-33. DOI: 10.3324/haematol.2022.280847 PMID: 35545919)
9. Cai J., Sun W., Huang J., Gamber M., et al. Indirect Virus Transmission in Cluster of COVID-19 Cases. Wenzhou. China. 2020. Emerg Infect Dis.2020;26;6: 1343-1345. DOI: 10.3201/eid2606.200412 PMID: 32163030.
10. Шкала NEWS | Code Blue URL https://codeblue.ru/calcs/NEWS.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 13.06.2024. Принята к публикации: 11.07.2024.