Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2026. № 2
А.О. Лебедев, Н.З. Орлова, А.С. Умников, Е.В. Голобородько, С.М. Разинкин, А.А. Киш
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ АМПУТАНТОВ С БОЕВОЙ ТРАВМОЙ
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Киш Анна Андреевна: akish@yandex.ru
Резюме
В настоящем аналитическом обзоре систематизированы современные данные об эффективности применения методов биологической обратной связи (БОС) в комплексной реабилитации ампутантов с боевой травмой, с акцентом на психофизиологическое состояние данной категории пациентов. Актуальность проблемы определяется возрастающим количеством лиц, перенёсших ампутацию конечностей в результате военных конфликтов, и необходимостью научно обоснованных подходов к их медико-психологической реабилитации. Рассматриваются психофизиологические особенности ампутантов с боевой травмой, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фантомную боль, депрессию и нарушения автономной нервной системы. Анализируются основные виды БОС (электромиографическая, нейробиоуправление, кардиобиоуправление, терморегуляторная, респираторная) и механизмы их терапевтического действия. Систематизированы результаты клинических исследований и мета-анализов, свидетельствующие об эффективности БОС-тренинга в реабилитации походки, обучении управлению протезами, коррекции фантомной боли и симптомов ПТСР. Особое внимание уделяется мультидисциплинарному подходу и персонализированным протоколам БОС, в том числе с использованием технологий машинного обучения. Обсуждается вклад отечественных исследователей в развитие методологии оценки эффективности реабилитационных технологий.
Ключевые слова: биологическая обратная связь, биоуправление, реабилитация, ампутация, боевая травма, посттравматическое стрессовое расстройство, фантомная боль, нейробиоуправление, электромиография, психофизиологическое состояние
Для цитирования: Лебедев А.О., Орлова Н.З., Умников А.С., Голобородько Е.В., Разинкин С.М., Киш А.А. Оценка эффективности использования биологической обратной связи при реабилитации ампутантов с боевой травмой //Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2026. №2. С. 42–50 DOI: 10.33266/2782-6430-2026-2-42-50
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
- Королёв А.Д., Петрова В.В., Шандала А.М., Фомкин А.П., Голобородько Е.В. Использование технологий биоуправления в спортивной психологии (обзор литературы) // Медицинская наука и образование Урала. 2017. Т. 18. №3. С. 69–76.
- Tosti B., Corrado S., Mancone S., et al. Integrated use of Biofeedback and Neurofeedback Techniques in Treating Pathological Conditions and Improving Performance: a Narrative Review // Frontiers in Neuroscience. 2024 Mar 19. No.18. P. 1358481. Doi: 10.3389/fnins.2024.1358481.
- Удалов Ю.Д., Гордиенко А.В., Самойлов А.С., Забелин М.В., Бахарев С.А. Психоэмоциональный стресс у соматически отягощенных пациентов онкохирургического профиля как один из факторов послеоперационных осложнений // Исследования и практика в медицине. 2018. Т.5. №3. С. 117-125. Doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-12.
- Голобородько Е.В. Обзор основных восстановительных технологий спортивной медицины, основанных на действии физических факторов // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2020. №4. С. 27–32.
- Minshall C., Beard J., Engel L., et al. Post-Traumatic Stress Disorder in UK Military Amputees: a Mixed-Methods Study // Military Medicine. 2024 Mar 20. V.170. No.2. P. 99-100. Doi: 10.1136/military-2022-002232.
- Галушка М.С., Вишневецкий В.Ю. Обзор методов биологической обратной связи в реабилитации посттравматического стрессового расстройства // Моделирование, оптимизация и информационные технологии. 2024. Т.12. №3. Doi: 10.26102/2310-6018/2024.46.3.025.
- Назарян С.Е., Орлова Н.З., Пустовойт В.И. Мишени психологической коррекции в реабилитации высококвалифицированных спортсменов // Спортивная медицина: наука и практика. 2023. Т.13. №1. С. 72–79. Doi: 10.47529/2223-2524.2023.1.10.
- Назарян С.Е., Орлова Н.З., Брагин М.А. Вклад социально-психологических факторов в функциональную готовность спортсмена // Медицинская наука и образование Урала. 2017. Т.18. №2. С. 107–110.
- Назарян С.Е., Самойлов А.С., Федин А.Б., Орлова Н.З., Никольская А.В., Пустовойт В.И. Применение методов когнитивной психотерапии при психологическом сопровождении спортсменов в реабилитационный период // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2019. № 1. С. 58–61.
- Ramachandran V.S., Hirstein W. The Perception of Phantom Limbs: The D.O. Hebb Lecture // Brain. 1998. V.121. No.9. P. 1603–1630. Doi: 10.1093/brain/121.9.1603.
- Брагин М.А., Голобородько Е.В., Котенко Н.В., Самойлов А.С., Калинина М.Ю. Эффективность аппаратно-программных комплексов в оценке психофизиологического состояния лиц экстремальных профессий // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т.20. № 6. С. 111–118.
- Escamilla-Nunez R., Michelini A., Andrysek J. Biofeedback Systems for Gait Rehabilitation of Individuals with Lower-Limb Amputation: A Systematic Review // Sensors. 2020. Vol. 20. No. 6. P. 1628. Doi: 10.3390/s20061628.
- Sturma A., Hruby L.A., Prahm C., Mayer J.A., Aszmann O.C. Rehabilitation of Upper Extremity Nerve Injuries Using Surface EMG Biofeedback: Protocols for Clinical Application // Frontiers in Neuroscience. 2018 Dec 4. No.12. P. 906. Doi: 10.3389/fnins.2018.00906.
- Tosti B., Corrado S., Mancone S., et al. Integrated Use of Biofeedback and Neurofeedback Techniques in Treating Pathological Conditions and Improving Performance: a Narrative Review // Frontiers in Neuroscience. 2024 Mar 19. No.18. P. 1358481. Doi: 10.3389/fnins.2024.1358481.
- Разинкин С.М., Королёв А.Д., Брагин В.В., Крынцалов А.И. Оценка эффективности методики коррекции психоэмоционального состояния спортсменов сборной России по биатлону // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019. № 1. С. 65–70.
- Salminger S., Sturma A., Hofer C., et al. Long-Term Implant of Intramuscular Sensors and Nerve Transfers for Wireless Control of Robotic Arms in Above-Elbow Amputees // Science Robotics. 2019 Jul 17. V.4. No.32. P. eaaw6306. Doi: 10.1126/scirobotics.aaw6306. PubMed ID 31609322.
- Голобородько Е.В., Фомкин П.А., Петрова В.В., Разинкин С.М. Некоторые подходы к оценке эффективности реабилитационных мероприятий у высококвалифицированных спортсменов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т.13. №4. С. 947–955.
- Aszmann OC, Roche AD, Salminger S, Paternostro-Sluga T, Herceg M, Sturma A, Hofer C, Farina D. Bionic Reconstruction to Restore Hand Function after Brachial Plexus Injury: a Case Series of Three Patients // Lancet. 2015. May 30. V.385. No. 9983. P. 2183-9. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)61776-1.
- Киш А.А., Голобородько Е.В., Разинкин С.М., Комлев А.М. Физическая работоспособность в системе оценки эффективности технологий спортивной медицины // Вестник восстановительной медицины. 2021. Т. 20. № 6. С. 119–125.
- Petrini F.M., Bumbasirevic M., Valle G., et al. Sensory Feedback Restoration in Leg Amputees Improves Walking Speed, Metabolic Cost and Phantom Pain // Nature Medicine. 2019. V. 25. P. 1356–1363.
- Dietrich C., Walter-Walsh K., Preissler S., et al. Sensory Feedback Prosthesis Reduces Phantom Limb Pain: Proof of a Principle // Neuroscience Letters. 2018. V. 507. P. 97–100.
- Askovic M, Soh N, Elhindi J, Harris AWF. Neurofeedback for Post-Traumatic Stress Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical and Neurophysiological Outcomes // Eur J Psychotraumatol. 2023. V.14. No.2. P. 2257435. Doi: 10.1080/20008066.2023.2257435.
- Van der Kolk B.A., Hodgdon H., Gapen M., et al. A Randomized Controlled Study of Neurofeedback for Chronic PTSD // PLoS ONE. 2016. V. 11. No.12. P. Doi: 10.1371/journal.pone.0166752.
- Kenemore T., Enlow P., Lee T., et al. Heart Rate Variability Biofeedback as a Treatment for Military PTSD: a Meta-Analysis // Mil Med. 2024 Aug 30. V.189. No.9-10. P. e1903-e1909. Doi: 10.1093/milmed/usae003.
- Разинкин С.М., Самойлов А.С., Голобородько Е.В., Киш А.А., Брагин М.А., Рылова Н.В., Петрова В.В., Шулепов П.А. Избранные лекции по спортивной медицине. 2-е изд. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2022. 382 с.
- Голобородько Е.В., Разинкин С.М., Сюрис Н.А., Ерофеев Г.Г., Казаков В.Ф. Роль системы оценки эффективности и качества медицинских технологий в совершенствовании программ санаторно-курортного лечения военнослужащих // Курортная медицина. 2021. №4. С. 25–29.
- Sherman R.A. Phantom Pain as an Expression of Referred Sensations // European Journal of Pain. 1997. V.1. No.1. P. 59–69.
- Harden R.N., Houle T.T., Green S., et al. Biofeedback in the Treatment of Phantom Limb Pain: A Time-Series Analysis // Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2005. V.30. No.1. P. 83–93.
- Belleggia G., Birbaumer N. Treatment of Phantom Limb Pain with Combined EMG and Thermal Biofeedback: a Case Report // Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2001. V. 26. No.2. P. 141–146.
- Morina N., Maier T., Bryant R., et al. Combining Biofeedback and Narrative Exposure Therapy for Persistent Pain and PTSD in Refugees: a Pilot Study // European Journal of Psychotraumatology. 2012. V.3. No.1. Doi: 10.3402/ejpt.v3i0.17660.
- Голобородько Е.В. Разработка и обоснование системы экспертной оценки медицинских технологий для высококвалифицированных спортсменов: Дис. … докт. мед. наук. М.: Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, 2022. 215 с.
- Разинкин С.М., Голобородько Е.В., Комлев А.М. Модель оценки средств коррекции функционального состояния у высококвалифицированных спортсменов на примере десинхроноза // Курортная медицина. 2021. №4. С. 54–57.
- Самойлов А.С., Разинкин С.М., Хан А.В., Назарян С.Е., Шевякова Н.И. Мультидисциплинарный подход в реабилитации спортсменов высших достижений // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016. Т.93. №2. С. 147.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 29.03.2026. Принята к публикации: 25.04.2026.