Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2026. № 3

А.П. Чуприна¹, А.Д. Казаков², И.М. Кузнецов³, А.Д. Кучеренко³, О.А. Кудрявцева¹, Д.В. Гуданович⁴, А.А. Куркин²

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ,
СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕРИКАРДА И СЕРДЦА

¹Филиал Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в г. Москве, Москва, Россия

²ФГКУ «1602 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Ростов-на-Дону, Россия

³ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России , Санкт-Петербург, Россия

⁴Ленинградский военный округ Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия

Контактное лицо: Казаков Александр Дмитриевич: kazakovad.97@mail.ru

 

Резюме
Торакоабдоминальные ранения (ТАР) с повреждением сердца и перикарда сопровождаются высокой частотой осложнений и летальных исходов на этапах медицинской эвакуации (МЭ). В связи с этим определение правильного лечебно-диагностического подхода является актуальной задачей при данных повреждениях на всех этапах МЭ.

Цель исследования: проанализировать результаты оказания помощи на этапах МЭ пациентам, получившим ТАР с повреждением сердца и/или перикарда.

Материал и методы: проведён анализ материалов медицинской документации 466 пациентов, получивших огнестрельные ТАР.

Результаты: показанием к торакотомии на этапе квалифицированной хирургической помощи у 4 пациентов стала тампонада сердца, у 1 пациента – продолжающееся внутриплевральное кровотечение. Фенестрация перикарда, дренирование полости перикарда с оценкой отделяемого по дренажу выполнялось 2 пациентам. В 1 случае в связи с продолжающимся кровотечением выполнена торакотомия. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) нарастание гемоперикарда в динамике после стабилизации явилось показанием к торакотомии у 1 пациента. Тактика «активного» наблюдения с оценкой объёма крови в полости перикарда в динамике по данным УЗИ успешно применялась при лечении 6 пациентов.

Заключение: в связи с тяжестью состояния пациентов с ТАР, высокой травматичностью операций на органах груди, живота и диафрагме целесообразным является разработка и применение алгоритма «активного» наблюдения и купирования остро развивающихся осложнений.

Ключевые слова: торакоабдоминальное ранение, огнестрельное ранение сердца и перикарда, огнестрельное  ранение диафрагмы

Для цитирования: Чуприна А.П., Казаков А.Д., Кузнецов И.М., Кучеренко А.Д., Кудрявцева О.А., Гуданович Д.В., Куркин А.А. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях, сопровождающихся повреждением перикарда и сердца  //Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2026. №3. С. 84–87 DOI: 10.33266/2782-6430-2026-3-84-87

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Andrade–Alegre R. Trauma Cardíaco Penetrante. Panam J Trauma. 2004;11:50–58. Doi: 10.25100/cm.v52i2.4519.
2. Zhang K., Wang L. Successful Management of a Combined Cardiopulmonary Penetrating Injury: a Case Report. Ann Transl Med. 2022;10;17:940. Doi: 10.21037/atm-22-3866.
3. Gonzalez–Hadad A., García A.F., Serna J.J., Herrera M.A., Morales M., Manzano–Nunez R. The Role of Ultrasound for Detecting Occult Penetrating Cardiac Wounds in Hemodynamically Stable Patients. World J Surg. 2020;44;5:1673–1680. Doi: 10.1007/s00268-020-05376-7.
4. Лищук А.Н., Мошкин С.В., Плахотников И.А., Залюбовская Л.В., Хавандеев М.Л., Гительзон Е.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение слепых осколочных ранений сердца и перикарда // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2023. Т.18. №4. С. 22–26 [Lishchuk A.N., Moshkin S.V., Plakhotnikov I.A., Zalyubovskaya L.V., Khavandeyev M.L., Gitel’zon Ye.A., et al. Diagnostics and Surgical Treatment of Blind Shrapnel Wounds of the Heart and Pericardium. Vestnik Natsional’nogo Mediko-Khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova = Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2023;18(4):22–26. (In Russ.)]. Doi: 10.25881/20728255_2023_18_4_22.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 27.05.2026. Принята к публикации: 18.06.2026.