Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022. № 1

Д.Ю. Каримова, А.Н. Плутницкий, Р.Р. Аверченко,
О.Ю. Докучаева, М.К. Алсабекова
ФАКТОРЫ РИСКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГМЦ «Медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России
Контактное лицо: Каримова. Д.Ю., dania_karimova@mail.ru
Резюме
Цель: Выявление медико-биологических и социально-экономических факторов, способствующих развитию сепсиса и гнойно-воспалительных заболеваний у новорождённых.
Материал и методы: С использованием специально разработанных анкет проанализированы карты стационарного больного, выписки из истории родов и собраны сведения о 460 детях. Из них 282 ребенка перенесли септический процесс и 98 имели локализованные гнойно-воспалительные заболевания (пиодермию, омфалит и др.). Контрольную группу составили 80 детей, ничем не болевших до 6-месячного возраста.
Для математической обработки собранного материала применялся критерий согласия Пирсона x2.
Результаты: В обеих группах больных выявлено влияние таких социально-гигиенических факторов, как материальная обеспеченность семьи (х2 = 21,1; p<0,001 и х2 =15,37; p<0,01), неполноценное питание матери во время беременности (х2= 33,6; p<0,001 и х2 =11,3; p<0,01), а неблагоприятные жилищно-бытовые условия, скученность преобладали лишь в группе септических больных: х2 = 4,15; p<0,05 и х2 =1,26; p<0,05.
Как правило, матери заболевших в периоде новорожденности сепсисом детей не регулярно наблюдались во время беременности в женской консультации (х2 =10,9; p<0,001). В группе детей с местными процессами это достоверно не прослеживается (х2 =1,09; p>0,05).
Там, где матери во время декретного отпуска не отдыхали или вообще его не использовали в связи с преждевременными родами имели место те и другие заболевания: х2 = 3,8; х2 =6,32; p<0,05.
Нами выявлено также влияние гинекологических, в частности, хронических воспалительных  заболеваний  матери (х2 = 9,53; p<0,01), абортов, предшествовавших беременности данным плодом (x2 = 5,01; p<0,05) на септическую заболеваемость новорожденных, а в группе детей с локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями результаты не достоверны, соответственно: x2 = 2,82; x2 = 1,4; p>0,05.
По нашим данным, влияния пособий при родоразрешении на гнойно-септическую заболеваемость новорожденных не прослеживается (x2 = 0,01; x2 = 5,5; p>0,05), но отмечена явная связь со слабостью родовой деятельности, затяжными родами (x2=10,7; p<0,001; x2 = 8,53; p<0,01). Между тем, стремительные роды, хотя в целом для ребенка неблагоприятны, но достоверного влияния их на возникновение сепсиса у новорожденных нами не установлено (x2 = 3,4; p>0,05).
Весьма существенной оказалась связь септической и гнойничковой заболеваемости новорожденных с длительностью безводного периода при преждевременном отхождении околоплодных вод (x2 = 18,07; x2 = 21,46; p<0,001), а также с асфиксией плода в родах (x2 = 14,63; p<0,01; x2 = 14,1; p<0,001).
Обращает внимание значительное влияние на возникновение локализованных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных неблагополучного психологического климата семьи (ребенку уделяется меньше внимания, страдает уход за ним) – x2 = 7,65; p<0,05. Достоверность влияния данного фактора в группе детей больных сепсисом еще выше: x2 = 17,52; p<0,001. Очень часто больные сепсисом – это внебрачные дети (x2 = 6,65; p<0,01), или дети, появление которых в семье по тем или иным обстоятельствам было временно нежелательным (x2 = 7,14; p<0,01), чего не отмечается там, где заболевание протекало легко, в форме местного гнойно-воспалительного процесса (соответственно: x2 = 3,0; x2 = 0,9; p >0,05).
В статье рассматривается также целый ряд других медико-биологических и социальных факторов, влияющих на гнойно-септическую заболеваемость новорожденных.
Приведенные данные позволяют выделить контингент новорожденных детей, предрасположенных к данной патологии, и разработать меры их профилактики.
Ключевые слова: новорождённые, гнойно-воспалительные заболевания, сепсис, факторы риска
Для цитирования: Каримова Д.Ю., Плутницкий А.Н., Аверченко Р.Р., Докучаева О.Ю., Алсабекова М.К.  Факторы риска гнойно-септической заболеваемости новорожденных // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2022. № 1. С. 31–35. DOI: 10.33266/2782-6430-2022-1-31-35

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Шабалов, Н.П. Неонатология [Текст]: учеб, пособие : в 2-х т. / Н.П. Шабалов. – 6-е изд, испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Т.1. – 928 с.
2. Шабалов, Н.П. Неонатология [Текст]: учеб, пособие : в 2-х т. / Н.П. Шабалов. – 6-е изд, испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Т.2. – 880 с.
3. Практические умения в неонатологии [Текст] : учеб.-метод, пособие / сост. В. О. Быков, О. С. Корниенко, Е. В. Кулакова, М. С. Пустобаева. – Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2018. – 92с
4. Сотникова К.А., Вельтищев Ю.Е. В сб. научных трудов Москов. НИИ пед. и дет.хир. в.4, М.,1976, 157 с.
5. Hemming V.G., Mc Closkey D.W., Hill H.R. – Amer. J.Dis.Chld., 1976, 130, №11, 1231 – 1233
6. Tollner U., Pohlandt F. – Europ. J.Pediat., 1976, 123, №4, 243 -254.
7. Monnet P.Pediatrie (Lion), 1976, 31, №2, 135-154.
8. Lando M.E. Social Security Bulletin, 1975, 38, № 12, 16-23.
9. Куриленко Л .И., Волков И.М., Есиков М.С. Ж. Совет. здравоохр., 1975, № 10, с.27-33.
10. Рооз, Р. Неонатология. Практические рекомендации [Текст] : справ. / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте; пер. с нем. С.Н. Коваль, Е.В. Суслина, П.В. Шевченко [и др.] ; ред. пер. Р. Вауэр, Г.А. Шишко. – М. : Медицинская литература, 2013.-592 с.
11. Справочник педиатра [Текст] / под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. – 4-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Д. : Феникс, 2015. – 605 с.
12.  Bergvist G., Eriksson M., Zetterstrom R. – Acta paediat.scand., 1979, 68, №3, 337 – 339.
13. Hohenauer L., Wilk F. – Z.Geburtsh. Perinat., 1977, 181, №1, 55 – 58.
14. Полин, Р.А. Секреты неонатологии и перинатологии [Текст] / Р.А. Полин, А.Р. Спитцер ; пер. с англ, под общ. ред. Н.Н. Володина. – М. : БИНОМ, 2013.-624 с.
15. Сайт Российского общества неонатологов – URL: http://neonatology.pro
16. Сайт Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины – URL: http://www.raspm.ru

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.    
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.           
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.            
Поступила: 20.01.2022. Принята к публикации: 01.02.2022.