Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022. № 2

Д.Ю. Каримова, А.Н. Плутницкий, Р.Р. Аверченко, О.Ю. Докучаева
ФАКТОРЫ РИСКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Каримова Д.Ю.: dania_karimova@mail.ru

­­Резюме
Цель: Выявление медико-биологических и социально-экономических факторов, способствующих развитию сепсиса и гнойно-воспалительных заболеваний у новорождённых.

Материал и методы: С использованием специально разработанных анкет проанализированы карты стационарного больного, выписки из истории родов и собраны сведения о 460 детях. Из них 282 ребенка перенесли септический процесс и 98 имели локализованные гнойно-воспалительные заболевания (пиодермию, омфалит и др.). Контрольную группу составили 80 детей, ничем не болевших до 6-месячного возраста.

Для математической обработки собранного материала применялся критерий согласия Пирсона χ2.

Результаты: В обеих группах больных выявлено влияние таких социально-гигиенических факторов, как материальная обеспеченность семьи (χ2 = 21,1; р<0,001 и χ2 =15,37; р<0,01), неполноценное питание матери во время беременности (χ2= 33,6; р<0,001 и χ2 =11,3; р<0,01), а неблагоприятные жилищно-бытовые условия, скученность преобладали лишь в группе септических больных: χ2 = 4,15; р<0,05 и χ2 =1,26; р<0,05.

Как правило, матери заболевших в периоде новорожденности сепсисом детей не регулярно наблюдались во время беременности в женской консультации (χ2 =10,9; р<0,001). В группе детей с местными процессами это достоверно не прослеживается (χ2 =1,09; р>0,05).

Там, где матери во время декретного отпуска не отдыхали или вообще его не использовали в связи с преждевременными родами имели место те и другие заболевания: χ2 = 3,8; χ2 =6,32; р<0,05.

Нами выявлено также влияние гинекологических, в частности, хронических воспалительных заболеваний матери (χ2 = 9,53; р<0,01), абортов, предшествовавших беременности данным плодом (χ2 = 5,01; р<0,05) на септическую заболеваемость новорожденных, а в группе детей с локализованными гнойно-воспалительными заболеваниями результаты не достоверны, соответ¬ственно: χ2 = 2,82; χ2 = 1,4; р>0,05.

По нашим данным, влияния пособий при родоразрешении на гнойно-септическую заболеваемость новорожденных не прослеживается (χ2 = 0,01; χ2 = 5,5; р>0,05), но отмечена явная связь со слабостью родовой деятельности, затяжными родами (χ2=10,7; p<0,001; χ2 = 8,53; р<0,01). Между тем, стремительные роды, хотя в целом для ребенка неблагоприятны, но достоверного влияния их на возникновение сепсиса у новорожденных нами не установлено (χ2 = 3,4; p>0,05).

Весьма существенной оказалась связь септической и гнойничковой заболеваемости новорожденных с длительностью безводного периода при преждевременном отхождении околоплодных вод (χ2 = 18,07; χ2 = 21,46; р<0,001), а также с асфиксией плода в родах (χ2 = 14,63; p<0,01; χ2 = 14,1; p<0,001).

Обращает внимание значительное влияние на возникновение локализованных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных неблагополучного психологического климата семьи (ребенку уделяется меньше внимания, страдает уход за ним) – χ2 = 7,65; p<0,05. Достоверность влияния данного фактора в группе детей больных сепсисом еще выше: χ2 = 17,52; p<0,001. Очень часто больные сепсисом – это внебрачные дети (χ2 = 6,65; p<0,01), или дети, появление которых в семье по тем или иным обстоятельствам было временно нежелательным (χ2 = 7,14; p<0,01), чего не отмечается там, где заболевание протекало легко, в форме местного гнойно-воспалительного процесса (соответ¬ственно: χ2 = 3,0; χ2 = 0,9; р>0,05).

В статье рассматривается также целый ряд других медико-биологических и социальных факторов, влияющих на гнойно-септическую заболеваемость новорожденных.

Приведенные данные позволяют выделить контингент новорожденных детей, предрасположенных к данной патологии, и разработать меры их профилактики.

Ключевые слова: новорождённые, гнойно-воспалительные заболевания, сепсис, факторы риска

Для цитирования: Каримова Д.Ю., Плутницкий А.Н., Аверченко Р.Р., Докучаева О.Ю. Факторы риска гнойно-септической заболеваемости новорожденных // Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2022. № 2. С. 49–53. DOI: 10.33266/2782-6430-2022-2-49-53

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. Т.1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 928 с.
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. Т.2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 880 с.
3. Быков В.О., Корниенко О.С., Кулакова Е.В., Пустобаева М.С. Практические умения в неонатологии: Учебное пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2018. 92 с.
4. Сотникова К.А., Вельтищев Ю.Е. Сборник научных трудов Москов. НИИ пед. и дет. хир. М., 1976. 157 с.
5. Hemming V.G., Mc Closkey D.W., Hill H.R. // Amer. J.Dis.Chld. 1976. V.130, No. 11. P. 1231–1233.
6. Tollner U., Pohlandt F. // Europ. J.Pediat. 1976. V.123, No. 4. P. 243-254.
7. Monnet P. // Pediatrie (Lion). 1976. V.31, No. 2. P. 135-154.
8. Lando M.E. // Social Security Bulletin. 1975. V.38, No. 12. P. 16-23.
9. Куриленко Л.И., Волков И.М., Есиков М.С. // Ж. Совет. здравоохр. 1975. № 10. С. 27-33.
10. Рооз Р., Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонатология. Практические рекомендации: справочник / Пер. с нем. С.Н. Коваль, Е.В. Суслина, П.В. Шевченко и др. М.: Медицинская литература, 2013. 592 с.
11. Справочник педиатра / Под ред. Быкова В.О., Калмыковой А.С. Ростов на Дону: Феникс, 2015. 605 с.
12. Bergvist G., Eriksson M., Zetterstrom R. // Acta Paediat. Scand. 1979. V.68, No. 3. P. 337–339.
13. Hohenauer L., Wilk F. // Z. Geburtsh. Perinat. 1977. V.181, No. 1. P. 55–58.
14. Полин Р.А., Спитцер А.Р. Секреты неонатологии и перинатологии / Пер. с англ, Володина Н.Н. М.: БИНОМ, 2013.624 с.
15. Сайт Российского общества неонатологов. URL: http://neonatology.pro.
16. Сайт Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. URL: http://www.raspm.ru.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов. 
Поступила: 20.01.2022. Принята к публикации: 01.02.2022.