Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2025. № 4

Т.А. Галкина¹, А.А. Майданова^1,2, З.В. Сурнина³, М.В. Нерсесян^2,4, В.И. Попадюк²

НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОГЕЗИВНОГО ВИСКОЭЛАСТИКА
ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ПРОХОДИМОСТИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

¹ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

²ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва

³ФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова,  Москва

⁴Ильинская больница, Центр хирургии головы и шеи, Московская область,  г.о. Красногорск

Контактное лицо: Майданова Анастасия Александровна:  amaydanova@yandex.ru

 

Резюме
Реканализация слезоотводящих путей (СОП) – это малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление их проходимости. Однако необходимость использовать лакримальный имплантат (ЛИ) в ходе вмешательства сопряжена с рядом возможных интра- и послеоперационных осложнений.

Цель: целью исследования является разработка модификации проведения реканализации СОП у пациентов с полной приобретенной обструкцией носослезного протока, в ходе которой не требуется последующая установка силиконового ЛИ для поддержания проходимости СОП в послеоперационном периоде.

Материал и методы: в исследование вошли 5 пациентов (5 случаев) с первичной постсаккальной облитерацией носослезного протока, которым было проведено комплексное лечение по предложенной нами методике, направленное на восстановление проходимости СОП. Срок послеоперационного наблюдения составил 6 мес. Оценку анатомических и функциональных результатов проводили как по субъективным (определение выраженности слезотечения по шкале Munk), так и по объективным критериям (проведение проб с флуоресцеином, промывание СОП, проведение риноэндоскопии).

Результаты: во всех случаях достигнута анатомическая и функциональная проходимость СОП. В ходе исследования не отмечено наличие интра- и послеоперационных осложнений.

Выводы: с целью уменьшения вероятности осложнений, связанных с установкой и нахождением ЛИ в просвете СОП, при проведении реканализации возможно последующее введение вискоэластика в качестве альтернативы силиконовому ЛИ.

Ключевые слова: слезоотводящие пути, реканализация, вискоэластик

Для цитирования: Галкина Т.А., Майданова А.А., Сурнина З.В., Нерсесян М.В., Попадюк В.И. Наш опыт применения когезивного вискоэластика для поддержания проходимости слезоотводящих путей //Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна 2025. №4. С. 108–114. DOI: 10.33266/2782-6430-2025-4-108-114

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Javate R.M. Optimizing Clinical Outcomes for Endoscopic Lacrimal Duct Recanalization in Patients with Complete PANDO // Int Ophthalmol. 2023 Jan. V.43. No.1. P. 175-184. Doi: 10.1007/s10792-022-02414-2.
2. Dave T.V., Ali M.J. Intubation in Lacrimal Surgery. Devices and Techniques // Principles and Practice of Lacrimal Surgery. Singapore: Springer, 2018. P. 405–418.
3. Munk P.L., Lin D.T., Morris D.C. Epiphora: Treatment by Means of Dacryocystoplasty with Balloon Dilation of the Nasolacrimal Drainage Apparatus // Radiology. 1990. V.177. No.3. P. 687-690. Doi: 10.1148/radiology.177.3.2243969.
4. Ali M.J., Paulsen F. Human Lacrimal Drainage System Reconstruction, Recanalization, and Regeneration // Curr Eye Res. 2020 Mar. V.45. No.3. P. 241-252. Doi: 10.1080/02713683.2019.1580376. Epub 2019 Feb 22. PMID: 30793623.
5. Атькова Е.Л. Системный подход к диагностике и лечению дакриостеноза: Дис. … д-ра мед. наук. М.: НИИ глазных болезней, 2019. 384 с.
6. Атькова Е.Л., Краховецкий Н.Н., Ярцев В.Д. Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии // Офтальмологические ведомости. 2015. Т.8. №4. С. 16-23.
7. Инструкция по применению медицинского изделия Вископротектор Когевиск® по ТУ 32.50.50-011-64260974-2018.
8. Baddeley P.A., Lewis G.D., Lane C.M. A Novel Technique to Facilitate Dacryocystectomy Using Viscoelastic Substances // Orbit. 2011 Jun. V.30. No.3. P. 158-9. Doi: 10.3109/01676830.2011.556304. PMID: 21574806.
9. Белдовская Н.Ю., Карпищенко С.А., Шавгулидзе М.А., Фарикова Э.Э. Первый опыт применения дренажного имплантата для устранения эпифоры у пациентов с риногенной патологией // Офтальмологические ведомости. 2018. Т.11. №2. С. 69–73. Doi: 10.17816/OV11269-73.
10. Атькова Е.А., Ярцев В.Д. Способ зондирования слезоотводящих путей при непроходимости устья носослезного протока: Патент RU 2760995 C1, 30.04.2021 г. М., 2021.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов. 
Поступила: 22.08.2025. Принята к публикации: 05.10.2025.